3ème congrès international de la SA2P - Du 09 au 11 Avril 2018 Constantine, Algérie - Société Africaine de Physiologie et Physiopathologie

Préambule :

Le 3ème Congrès International de la Société Africaine de Physiologie et de Physiopathologie (Sa2p), vise à rassembler des spécialistes nationaux et internationaux, qui établiront un état des lieux des connaissances et travaux de recherches sur les différents aspects physiologiques de l’effort et de l’activité physique, la fonction cardiovasculaire de l’africain, le sommeil, la fonction respiratoire et environnement, l’obésité et les maladies métaboliques ainsi que sur la nutrition en Afrique.

Au cours de cette manifestation scientifique les thèmes seront abordés et développés selon une approche physiopathologique, à travers des conférences et des communications orales données par des experts, permettant d’illustrer des exemples de recherches innovantes et ce afin d’optimiser la compréhension des pathologies qui y sont rattachées ainsi que leur prise en charge rationnelle.

En plus des séances de posters pour balayer un large éventail des réalisations dans ce domaine, des ateliers interactifs, autour des thématiques développées, sont programmés.

La mobilité internationale est importante pour la diffusion des connaissances et l’enrichissement individuel. La mission de la Sa2p est de promouvoir la physiologie appliquée et la physiopathologie.

Au-delà de ses aspects purement scientifiques, ce congrès se veut être une occasion singulière pour les physiologistes du continent africain d’adhérer et de consolider la Sa2p afin de renforcer leur discipline par une collaboration entre les différents domaines de la physiologie humaine tant sur le plan scientifique qu’académique.

L’engagement et l’implication des universités de Constantine dans la vie de notre société est et demeure de tout temps prouvé et justifier. Aussi, la tenue de ces journées constitue une opportunité pour rendre plus lisible le dynamisme de nos universités.

Nous espérons que cet effort collectif contribuera à la promotion de la santé et du bien être, effort qui devra s’inscrire dans une continuité et une démarche permettant de prescrire de nouvelles priorités d’action pour faire face au fléau mondial des maladies chroniques. La Société Africaine de Physiologie et de Physiopathologie et le Comité Local d’Organisation sont heureux de vous accueillir à Constantine.

Le Président du Comité Local d’Organisation

Pr. Abdelkader ROUABAH

Maladies chroniques non transmissibles : les bienfaits de l’activité physique adaptée

MEHDIOUI H^{1, 2}, BOURAHLI M.K^{1, 2}, BOUROUBI O^{1, 2}, BOUGRIDA M^{1, 2}.

1-Service de physiologie et explorations fonctionnelles, CHU Ibn Badis, Faculté de médecine Université Constantine 3 ;

2-Laboratoire de Recherche des Maladies Métaboliques, Université Constantine 3.

Bien que l’Activité Physique Adaptée (APA) fasse partie intégrante de la prise en charge des patients porteurs de Maladies Chroniques Non Transmissibles (MCNT), peu d’entre eux ont une activité physique suffisante et adaptée à leur état général. Selon l’OMS, la sédentarité devient de plus en plus un problème de santé publique majeur des temps modernes. Elle provoque ou aggrave de nombreuses maladies associées et elle entraîne une surmortalité précoce élevée (James et al. 2004) (Fontaine & Allison, 2004). Ainsi, la sédentarité est associée à un risque accru de pathologies chroniques : Maladies cardiovasculaires, Maladies vasculaires périphériques, Obésité, Dyslipidémies, Maladies respiratoires, Lombalgies, Apnée du sommeil, Symptômes de ménopause, Vieillissement…

Dans cette perspective, les bienfaits de l’APA sur la chaine cardiorespiratoire et musculaire se déclinent,

à la fois, en effets aigus mais surtout, à long termes, lorsque les exercices sont prescrits dans le cadre d’une prise charge globale basée sur le triptyque : Médicaments, alimentation saine et équilibrée et protocole de ré-entrainement. Les exercices à visée cardiorespiratoire et musculaire regroupent :

Une activité aérobie (vélo, natation, marche soutenue, jogging, etc.) à intensité modérée, ceci à raison de 3 à 4 séances hebdomadaires durant 20 à 60 minutes ;

Un Renforcement musculaire à raison d’une dizaine d’exercices de musculation (Exercice contre résistance dynamique : haltères légères et élastiques) à raison de deux séances hebdomadaires. Le nombre de séries et de répétitions est défini par les objectifs fixés ;
Des étirements de type passifs visent à améliorer l’amplitude articulaire et la souplesse à raisons 2 à 3 fois par semaine.

Conclusion :

L’APA, pour des exercices d’endurance globale d’intensité modérée, améliore la fonction cardio-pulmonaire et métabolique avec une diminution du risque de mortalité toutes causes confondues. De même, elle a des effets sur le bien être psychique.

Activité Physique et Cancer

MERZOUK A.

Université de Picardie Jules Vernes, Amiens, France.

Si les bénéfices de l’activité physique (AP) sont aujourd’hui reconnus en prévention primaire (pour la population générale), de nombreuses études montrent son intérêt en prévention secondaire

et tertiaire, c’est à dire pour les personnes malades. L’activité Physique Adaptée (APA) à la pathologie, aux capacités physiques et au risque médical est prescrite dans le cadre du parcours de soins des patients atteints d’une affection longue durée (ALD), et notamment de cancer. De ce fait, l’activité physique régulière devient partie intégrante du traitement et des soins oncologiques de support. Dès le diagnostic, l’APA

peut être prescrite et encouragée par les praticiens, afin de lutter contre la sédentarité des patients et de promouvoir leur engagement dans un mode de vie actif adapté à leur état de santé (Inca mars 2017). Dans ce cadre, nous nous sommes intéressés à la réalisation d’une étude dont l’objet était la caractérisation de la fatigue périphérique et la qualité de vie chez une population atteinte d’un cancer du sein, durant une période de quatre ans. L’installation de la fatigue liée à la pathologie est un problème récurrent chez les patients atteints de cancer en cours de traitement par chimiothérapie adjuvante. Cette fatigue est corrélée à des altérations neuromusculaires se manifestant par une diminution de la force maximale

associée à une baisse de la vitesse de conduction. Ces altérations incluent également une réduction de la désoxygénation musculaire (ΔHHb) suggérant une faible extraction musculaire en oxygène

chez les cancéreux (1). Par ailleurs, une amélioration de la force musculaire accompagnée d’une baisse de la fatigue périphérique a été observée suite un renforcement musculaire chez des patientes atteintes du cancer du sein (2). De ce fait, notre programme d’entrainement était de type mixte (développement des capacités cardio-respiratoires et renforcement musculaire) d’une durée de 6 semaines à une fréquence de quatre à cinq jours par semaine et d’un volume hebdomadaire modéré (30-45 min/jour) avec une intensité des exercices croissante de modérée à élevée. Ce programme mixte et reproductible comporte une période supervisée aérobie intermittent sur cyclo-ergomètre, d’un parcours de marche à domicile, d’électrostimulation et d’un protocole de renforcement musculaire. Il a concerné deux groupes d’étude, un groupe entrainement (n=32) et un groupe contrôle (n=12). L’utilisation de plusieurs méthodes combinées et synchronisées tel que la spectroscopie proche infrarouge (NIRS), l’électromyographie (EMG),

l’ergométrie-dynamométrie, l’échelle de Borg et du matériel ambulatoire cardiorespiratoire lors des explorations et suivi, a permis le recueil, l’analyse et le traitement de plusieurs variables

et indicateurs physiologiques et biomécaniques avant et après la réalisation du protocole d’entrainement. Parmi celles-ci, l’ΔHHb, la Force Maximale Volontaire isométrique (FMVi) et le temps d’endurance à 50% de la FMVi (TE-50%), les paramètres spectraux de l’EMG, et les paramètres cardiorespiratoires. Il est à préciser qu’un questionnaire sur la qualité de vie a été distribué à l’ensemble des participants. Nos résultats, montrent une augmentation significative de l’ΔHHb (p = 0,002), une amélioration significative du TE (p = 0,005) et de la FMVi (p = 0,001) au niveau du quadriceps chez le groupe entrainé comparé aux contrôles. Le protocole de renforcement musculaire en mode isométrique couplé à l’utilisation de l’électrostimulation des quadriceps et combiné à un entrainement aérobie montrent une meilleure utilisation de l’oxygène au niveau musculaire et un parcours de marche plus important par rapport à l’initial, ce qui pourrait expliquer l’amélioration du niveau de la force et de l’endurance musculaire chez ces patientes

atteintes d’un cancer du sein en cours de traitement par chimiothérapie adjuvante.
En	conclusion,	un entrainement	de	type	renforcement	musculaire	associé	à	l’utilisation
de l’électrostimulation et combiné à			un	entrainement aérobie améliore significativement					l’extraction
de	l’oxygène au	niveau musculaire,	optimise		les distances de	marches et	améliore	les	indicateurs

cardiorespiratoires, ce qui conduit à une meilleure prévention du déconditionnement physique

de cette population. L’analyse des bénéfices de notre protocole APA pour les patientes atteintes d’un cancer du sein, sont une meilleure qualité de vie, une correction de leur déconditionnement physique, une réduction de la fatigue, une meilleure tolérance aux traitements et à leurs effets. Ceci suggère, une meilleure prévention et des effets bénéfiques supplémentaires à ceux de la chimiothérapie et ou à la radiothérapie et à la chirurgie pour la survie après traitement d’un cancer du sein comme rapporté par d’autres études (3,4). Ces bénéfices peuvent être sous-jacents à un allongement de l’espérance de vie et une réduction du risque de récidive. La mise en pratique de l’Activité physique avec une programmation adaptée et une pratique régulière constituera toujours un acquis par rapport à l’état sédentaire.

Mots clefs : cancer, cancer du sein, activité physique adaptée, prévention-prescription.

Pollution atmosphérique et asthme

OUATTARA S, BALAYSSAC-SIRANSY A.E, TUO N, KOUAMÉ A, TOOWLYS A, DAH C, BOGUI P.

Service de physiologie, UFR Sciences Médicales d’Abidjan.

La maladie asthmatique, connue depuis l’antiquité, est une inflammation chronique des bronches. Sa prévalence élevée, sa mortalité de plus en plus importante et son coût économique élevé en font un véritable problème de santé publique.

Plusieurs travaux tentent d’expliquer la forte augmentation de sa prévalence et de sa gravité observée au cours de ces dernières décennies.

La pollution atmosphérique de l’air intérieur, qu’elle soit naturelle ou anthropique, primaire ou secondaire, est mise en index beaucoup plus souvent que celle de l’air extérieur. En effet, à l’intérieur des locaux où la population passe en moyenne 22 heures sur 24, la qualité de l’air est impactée par un mélange complexe de polluants de nature biologique (acariens, moisissures, pollens), physique (radioactivité, énergie…) et chimique (gaz, particules, composés organiques volatils)

Cependant, bien que la durée et la nature de l’exposition diffèrent, les deux types de pollution partagent les mêmes mécanismes physiopathologiques d’atteinte respiratoire en général et d’atteinte de la muqueuse bronchique en particulier : stress oxydatif, inflammation et remodelage des voies aériennes puis mécanisme immunologique de facilitation de la sensibilisation allergénique.

L’objectif de cet exposé est de montrer l’état des connaissances portant sur la relation entre l’exposition aux polluants de sources variées et le développement et l’expression clinique et préclinique de la maladie asthmatique à court et long terme.

Mots clefs : asthme, pollution atmosphérique, hyperréactivité bronchique.

Influence de l’environnement bénéfique ou négative sur l’appareil respiratoire

de l’homme et des animaux terrestres.

MOUTHON G.

EUROSCIENCES SANTE et des cours Administratives Versailles, Paris – France.

Tous les mammifères ont des poumons parenchymateux quelques soient leurs milieux de vie. Dans leurs poumons, il reste toujours de l’air non renouvelé dus aux « espaces morts » sur au moins 25 niveaux de ramifications ce qui a des implications en toxicologie.

La sédentarité qui s’accompagne d’une oxygénation insuffisante des organes constitue un facteur majeur d’augmentation du risque de développer ou d’aggraver diverses maladies chez l’homme mais aussi chez les animaux vivants en élevage concentrationnaire.

À l’inverse, une activité physique favorise le développement thoracique, améliore la circulation de l’oxygène dans les poumons et l’oxygénation des muscles impliqués dans l’exercice et donc leur développement.

Ceci indispensable chez l’homme est également valable sur les animaux d’élevage pléthoriques dont la cage thoracique est insuffisante.

L’apport en eau est également important pour la santé des voies respiratoires, que ce soit pour la simple hydratation ou pour les substances contenues dans certaines eaux. Les minéraux dissous ont des effets pouvant se répercuter sur l’appareil respiratoire même par inhalation en stimulant la régénération des

muqueuses, favorisant le mécanisme de clairance mucociliaire. L’apport en liquide aide à fluidifier le mucus de protection, donc la mobilité des cils vibratiles, aidant l’expulsion des particules néfastes inspirées lors de pollutions.

Les principaux polluants atmosphériques affectant aussi bien l’homme que les animaux sont les fines poussières en suspension, les PM10 (Particlate Matter), d’un diamètre aérodynamique inférieur à 10 µm, les PM2,5 , d’un diamètre aérodynamique inférieur à 2,5 µm, le SO2, NO et NO2, CO, O3, des composés organiques volatils (COV), le benzène, le plomb.

Les particules les plus volumineuses (PM10) sont retenues par les voies aériennes supérieures.

Les autres (PM 2,5) pénètrent plus profondément dans l’appareil respiratoire.

Les Nano particules peuvent passer à travers les poumons et se retrouver dans le sang.

Les particules peuvent transporter des composés toxiques (métaux, traces toxiques, pollen…) et des hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP). Elles peuvent provoquer le syndrome toxique des poussières d’origine agricole contaminées par des spores fongiques, des endotoxines, des solvants organiques, des produits phytosanitaires inhibiteurs de la cholinestérase.

Il existe des fièvres d’inhalation : fièvres des métaux : fumées d’oxydes métalliques (zinc), fièvre

des polymères : téflon, polytétrafluoroéthylène chauffés.

L’inhalation de composés chimiques complexes, par exemple des fumées d’incendie, peut être mortelle.

Le sommeil entre la science et le coran

BENSAAD H.

Laboratoire de Physiologie. Faculté de Médecine de Sousse. Université de Sousse. Sousse. Tunisie.

Beaucoup des cultures et de religions, en particulier l’Islam et le Christianisme, contiennent de riches références au sommeil. Cependant, les revues de la littérature médicales sur le thème «sommeil dans les religions» sont rares. En effet, une recherche Medline, réalisée le 20 Février 2018 en combinant les deux termes Medical Subject Headings (« Sleep »[Majr]) AND « Religion »[Majr] , trouve seulement 19 revues dont 18 rédigées en Anglais. Parmi ces dernières, seulement quatre^1-4 ont traité les connaissances Coraniques dans le Sommeil.

Pour l’Islam, le sommeil est l’un des grands signes témoignant du Créateur et, de ce fait, les adeptes sont invités à explorer et à approfondir leur perception de ce signe. Un verset du Coran dit, «Et parmi Ses signes votre sommeil la nuit et le jour, et aussi votre quête de Sa grâce. Il y a en cela des preuves pour des gens qui entendent (Les romains.30.23)». L’objectif principal de la présente conférence est d’analyser les différents stades de sommeil décrits dans le Coran et par la science moderne.

Le mot «sommeil» et ses dérivés apparaissent neuf fois dans le Coran. Le mot Arabe général pour décrire le « sommeil » est «Noum» et les autres mots Arabes (Sinah, Nouass, Rouqoud, Houjou, Soubat) sont réservés pour des types spécifiques de sommeil. Ces derniers différents mots peuvent correspondre aux différents stades de sommeil identifiés par la science moderne. Ces correspondances ont été très bien détaillées par certains auteurs^1-4. Ces derniers ont suggéré que l’agencement des stades du sommeil est ainsi : Sinah et Nouass (sommeil-lent-léger, stades 1 et 2, respectivement) suivis par Houjou et Rouqoud (sommeil-lent-profond, stades 3 et 4, respectivement) puis Soubat (sommeil-paradoxal). En conclusion, le Coran décrit différents types de sommeil qui peuvent correspondent aux stades de sommeil décrits par la science moderne.

Évolution du sommeil de la naissance au vieillissement

BOUGRIDA M, BOURAHLI M.K, BENZOUID B, ABDELOUAHAB F, MEHDIOUI H.

Service de Physiologie Clinique et des explorations fonctionnelles, CHU Benbadis de Constantine ;

Laboratoire de recherche des maladies métaboliques, Faculté de médecine de Constantine, Université Constantine 3.

Cette mise au point s’intéresse à l’étude du sommeil et les mécanismes de régulation nerveux et hormonaux ainsi que la chronobiologie selon les principales tranches d’âge, de la naissance au vieillissement.

Les particularités du sommeil du nouveau-né, au cours des premiers six premiers mois de la vie. De six mois à deux ans, de deux ans à six ans l’adolescence, l’âge adulte et après 65 ans

Mots clefs : sommeil, âge, régulation, chronobiologie.

Effet de 12 semaines d’entrainement en aquagym associées à un régime alimentaire sur le statut pondéral chez des femmes obèses

BENKARA Y^{1, 2, 3}, CHIHA F^{1, 2, 3}, BENLABED A^{1, 3}, BELLILI A^{1, 3}, SELLAMI A^{1, 2, 3}, MEHDIOUI H².

1-Institut des STAPS, Université Constantine-2 Abdelhamid Mehri, Algérie ;

2-Laboratoire de Recherche des Maladies Métaboliques, Université Constantine 3 ;

3-Laboratoire d’Expertise et d’Analyse de la Performance Sportive, Université Constantine 2.

L’obésité est reconnue comme une maladie chronique par l’OMS depuis 1997, actuellement c’est une épidémie mondiale. La prévalence indique que 39% des adultes âgés de 20 ans et plus étaient en surpoids et 13% étaient obèses (OMS 2015). L’obésité est responsable de nombreuses complications. L’activité physique comme moyen simple, facile à mettre en œuvre et peu coûteux, associée à un régime alimentaire équilibré dans la préservation de la santé de l’individu constitue le traitement de référence

à cette affection. Le but de ce travail était d’étudier l’effet de l’activité physique et sportive (Aquagym) associé à un régime alimentaire hypocalorique, dans la perte du poids corporel chez des femmes obèses. Méthodologie : 21 femmes : âge moyen de 21.72 ± 2.7, taille moyenne de 162.09 ± 3.93 et d’un indice de la masse corporelle (IMC) moyen de 31.73±2.43 ; Protocole de 12 semaines ; Régime alimentaire hypocalorique (Apport protidique suffisant pour préserver la masse maigre).

Les sujets de notre étude ont subi par deux fois (pré-test et post-test) des investigations Anthropométriques (Taille – Poids – 4 Plis cutanés – Tours de cuisse et de cheville – Périmètre abdominal), une épreuve d’effort (Test navette de LEGER – BOUCHER), des examens cardio-vasculaires (Fréquence Cardiaque et Pression Artérielle), des prélèvements sanguins (Glucides et Hémoglobine glyquée, Cholestérol (Total, HDL, LDL) Triglycéride (TG) et des recommandations alimentaires.

Résultats et Discussions : Obésité modérée ; Tendance à la diminution			de la	composition corporelle
et	la répartition des graisses ; Amélioration du fonctionnement immunitaire de			la circulation du sang
et	de l’oxygène vers les différents organes ;	Amélioration du	profil	lipidique « diminution
de	la cholestérolémie (augmentation du HDL, diminution du LDL et diminution des TG) » ;
La	transformation de la graisse abdominale en masse musculaire modifie le rapport (taille/hanche)
et	diminue le risque cardiovasculaire. Amélioration	de l’insulino-sensibilité ;		Diminution du risque

du diabète de type II et les sujets pré-diabétiques ; Diminution de la triglycéridèmie indiquant la diminution de l’athérome et des risques de maladies cardiovasculaires.

Cette étude a montré une tendance à la diminution de la composition corporelle et à la répartition des graisses ; Amélioration de capacité fonctionnelles et des paramètres cardio-vasculaires à l’effort et lors de la récupération ; Amélioration du profil lipidique avec une baisse des triglycérides. Effets bénéfiques du rééquilibrage alimentaire et de l’activité physique adaptée encadrée par des professionnels ; Gain de masse musculaire permettra par la suite de plus de graisses ; Modalités de pratique (intensité, fréquence, durée) définies en fonction des besoins, des capacités et des projets des patients afin d’adapter au mieux l’activité physique.

Mots clefs : obésité, aquagym, régime alimentaire, VO2max.

Influences des paramétrés biomécaniques sur la détente verticale maximale en volley-ball BOUHEDJA T¹, HAMIDA M L², BAHRI A¹.

1-LEAPS, STAPS, Université Constantine 2, Algérie ;

2-Laboratoire de Physique Énergétique, Université Constantine 1, Algérie.

L’une des habiletés techniques les plus complexes du point de vue de son apprentissage et les plus décisives du point de vue du gain du point ou du match, est sans doute le smash. Ce dernier peut être décomposé idéalement en 5 phases de difficultés inégales : la course d’élan, l’appel, la suspension et l’armé du bras, la frappe du ballon et la chute. Au niveau de chaque phase intervient un certain nombre de paramètres cinématiques, cinétiques et dynamique, qui déterminent la réussite ou l’échec de celle-ci, et de la et par extension, de tout le smash. Ainsi, l’analyse de ces paramètres et la connaissance du degré de leur influence sur la réalisation du smash en général et de la détente verticale maximale en particulier, permettra d’une part de mieux corriger les techniques utilisées et d’autre part, d’orienter l’entraînement suivi par les volleyeurs attaquants. Le but de notre étude était d’analyser le niveau et le degré d’influence de certains paramètres biomécaniques, lors de la réalisation des trois premières étapes du smash sur la détente verticale maximale, effectuée par le volleyeur attaquant. 9 volleyeurs attaquants garçons (âge : 16,55 ±0,53 ans, taille : 181,11 ± 9,74 cm, poids corporel : 69,70 ± 10,77 kg) ont été évalués, dont un, pris comme échantillon de référence. Nous avons mesuré, déterminé et calculé pour chaque joueur,

un certain nombre de paramètres cinématiques et dynamiques et cela à travers l’analyse des séquences vidéo effectuée moyennant les logiciels Kinovea, Origin et Deadline. L’analyse statistique des résultats obtenus nous a permis de connaître le niveau et le degré d’influence des différents paramètres biomécaniques considérés. Nos résultats montrent des degrés d’influence significatifs de certains paramètres biomécaniques sur la détente verticale maximale par rapport à la moyenne du groupe, la vitesse d’extension (3,01±0,38 m/s), l’accélération d’extension (9,37±4,48 m/s²), la force d’appui verticale (1376,73 ± 510 N), l’impulsion (241,74±64,98 N.s) et la force des jambes (1048,62±133,67 N) présentent un P < 0,001. Pour la puissance d’extension (2419,19±967,4W), le temps d’extension (0,18±0,02 s) et la force des bras verticale| (328,11±46,02N), nous trouvons un P < 0,01. Enfin pour le coefficient de la raideur musculaire (13,06±5,04N/m), le P value est inférieur à 0,05. Les résultats du travail des bras montrent que la force développée par certains joueurs plus de 32% de la force d’appui verticale. Elle est de 27% pour le joueur

détenteur de la meilleure performance, correspondant à une valeur d’un peu plus de 522 N. L’étude réalisée nous a permis de déterminer un certain nombre de critères discriminants, représentant les paramètres biomécaniques les plus corrélés avec la détente verticale maximale à savoir : la vitesse d’extension, l’accélération d’extension, la force d’appui verticale, l’impulsion, la force des jambes, la force des bras, la puissance d’extension et le temps d’extension. La force d’appui verticale reste toutefois le paramètre le plus décisif puisqu’elle détermine directement ou indirectement tous les autres paramètres. Bien que la force des jambes en représente la plus grande partie, la force des bras peut facilement faire la différence entre deux joueurs, concernant le saut vertical lors d’un smash.

Mots clefs : paramètres biomécaniques, détente verticale, volley-ball.

Particularités de la préparation sportive des équipes féminines

BOUNEMRI Z S¹, MIMOUNI N², MAHDAD D¹, REBAINE F¹.

1-Laboratoire de la technologie de l’entrainement sportif, École Supérieure en Sciences et Technologie du Sport ;

2-Laboratoire des sciences biologiques appliquées au sport, École Supérieure en Sciences et Technologie du Sport.

La pratique sportive féminine diffère encore sensiblement de celle de son homologue masculin, qu’il s’agisse des disciplines choisies ou de l’engagement des femmes dans le milieu sportif. Prendre l’entraînement des masculins comme une référence pour construire l’entraînement des équipes féminines est une erreur dans le travail sportif. Si la méthodologie peut être identique, les féminines se caractérisent par un organisme qui leur est propre avec :

– Des particularités Morpho-Fonctionnelles qui diffèrent de celui de l’homme,

– Des modifications physiologiques qui affectent l’organisme féminin et sont dues au cycle menstruel.

À cet effet l’’entraîneur doit les identifier, en connaître les fondements et en tenir compte dans son management et dans sa gestion de l’entrainement sportif.

Mots clefs : particularités féminines, entrainement sportif.

Impact de la sophrologie sur la récupération après des séances à grande charge

« Étude pratique sur les judokas seniors de la wilaya de Constantine »

CHELIHI O¹, CHELIHI S², BOUNAB C¹.

1-Université Oum El Bouaghi ;

2-Hôpital psychiatrique, Djebel El Ouehch, Constantine.

Dans le Sport moderne, l’obligation de performance est de mise et l’athlète doit dépasser «ses limites» pour avoir les meilleurs résultats.

Le triptyque de la performance sportive s’articule autour des préparations physique, technique et mentale et malgré une bonne préparation du volet physique ou technique une absence du volet mental peut empêcher certains sportifs de rééditer en compétition des performances réussies à l’entraînement.

La sophrologie est reconnue pour être une excellente méthode de préparation mentale. En effet, l’entraînement sophrologique développe le savoir-être optimisant le savoir-faire obtenu grâce aux entraînements physique et technico-tactique.

Notre étude porte sur l’effet de la sophrologie post-entrainement à grande charge pour mieux réduire le stress et favoriser un bon sommeil, ce qui permettra aux judokas de mieux récupérer.

Notre échantillon va être subdivisé en deux sous-groupes de 10 judokas chacun. L’un subira le programme de sophrologie après l’entrainement et l’autre fera un retour au calme habituel.

Un questionnaire sera distribué le lendemain de la séance d’entrainement à grande charge et composé de 05 questions sur les différents aspects dont le sommeil et d’autres sensations.

Une analyse statistique sera faite pour en sortir les résultats sur la différence entre les deux groupes sur l’efficacité du programme de la sophrologie après des séances à grande charge.

Mots clefs : sophrologie, récupération, judokas, seniors.

Évaluation de l’effet du stress oxydatif chez des sportifs Algériens

CHIHA F^{1, 2}, BENKARA Y^{1, 2}, KAROUCHE S³, BENLABED A^{1, 2}, MEHDIOUI H ^{4, 5}.

1-Institut des STAPS, Constantine 2 ;

2-Laboratoire d’Expertise et d’Analyse de la Performance Sportive, U. Constantine 2 ;

3-Faculté des sciences de la nature et de la vie, Université de Constantine 1 ;

4-Laboratoire de recherche en Maladies Métaboliques, Université de Constantine 3 ;

5-Service de physiologie et explorations fonctionnelles, CHU Ibn Badis de Constantine.

L’exercice d’intensité élevée et de longue durée peut s’apparenter à un véritable « stress » ayant

des conséquences métaboliques importantes qui portent atteinte aux structures cellulaires. Le volume élevé

d’oxygène consommé ( O2max) pendant l’effort va engendrer une augmentation concomitante

de la production de radicaux libres (Le processus de réduction de l’oxygène en eau dans la mitochondrie n’est toutefois parfait car 2 à 5% de l’oxygène sont transformés en radicaux libres). Le stress oxydatif étant la conséquence d’un excès de radicaux libres agressifs par rapport aux antioxydants protecteurs.

Les recherches scientifiques ont montré qu’un entraînement intense déprime les protections antioxydants dans tout le reste du corps. Alors que d’autres travaux scientifiques ont révélé qu’un exercice physique modéré induit une adaptation au stress oxydatif. D’autres travaux ont confirmé que les apports nutritionnels riches en antioxydants aident le sportif à s’adapter au stress oxydatif.

Cette étude a pour but d’identifier les adaptations et les variations des indicateurs biologiques du stress oxydatif chez les sportifs et de montrer l’importance d’une complémentation en antioxydants pour une meilleure prise en charge de la santé des sportifs.

L’étude est scindée en 02 parties :

– Une partie expérimentale réalisée à la fin d’une saison sportive. 15 nageurs consentants âgés entre 10 et 16 ans ont subi la mesure des paramètres anthropométriques, du O2max par la méthode directe avec mesure des gaz expiratoires à l’aide d’une épreuve d’effort maximale, selon le protocole de Wasserman (1987) et des paramètres biochimiques.

– Une partie descriptive réalisée sur 25 équipes de football professionnel Algérien. Un questionnaire, auto-administré et comportant plusieurs items, a été renseigné par les staffs technique, médical et administratif.

Les résultats de l’expérimentation ont révélé des valeurs comparables de l’IMC et du O2max à celles des nageurs de haut niveau du même âge. L’étude n’a pas montré des modifications des concentrations de la testostérone, de la CPK, du LDH et du cortisol. En revanche, le rapport cortisol/testostérone a augmenté significativement.

Le traitement du questionnaire a révélé l’absence d’un diététicien au sein du staff médical. Aussi, le menu de l’alimentation est établi par d’autres personnes (dans 25% c’est le cuisinier tout seul). De même, aucun club ne fait de bilan du stress oxydatif, ce concept est souvent méconnu.

À la fin de la saison sportive, Il semble que les jeunes nageurs se seraient adaptés à l’état du stress oxydatif. Ce qui serait un indicateur d’un protocole d’entrainement bien conduit. En revanche, pour les équipes professionnelles de football interrogées, l’évaluation du stress oxydatif n’est pas encore entrée en vigueur.

Mots clefs : stress oxydant, radicaux libres, antioxydant, O2max, jeunes nageur, bilan du stress oxydant.

Pulse wave velocity is lower in trained than in untrained sickle cell trait carriers

DIAW M¹, OUÉDRAOGO V¹, TIENDRÉBÉOGO A.J.F¹, SOW AK¹, SECK/DIOP A¹, H.DIAGNE S¹, TOURÉ M¹, MBENGUE A², BA F³, BA/DIOP A⁴, HALLAB M⁵, SAR F.B^{2, 6}, BA A^{1, 6}, LEFTHÉRIOTIS G⁷, GUEYE L^{4, 6}, SAMB A^{1, 6}.

1-Laboratoire de Physiologie Humaine, Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odontologie, UCAD, Sénégal ;

2-Service de Physiologie et d’Explorations Fonctionnelles de l’Hôpital Régional de Thiès (Snégéal) ;

3-UFR des Sciences de la Santé, Université Gaston Berger, Saint- Louis, Sénégal ;

4-UFR Santé et Développement durable, Université Bambey, Sénégal ;

5-Hôpital Universitaire de Nantes, Place Ricordeau, 44000 Nantes – France ;

6-UMI 3189 Environnement, Santé, Sociétés CNRS/Université Cheikh Anta Diop/Université de Bamako/CNRST ;

7-Laboratoire de Biologie Neuro-vasculaire et Mitochondriale Intégrée UMR CNRS 6214 – Inserm 1083, Faculté de Médecine Angers, 49045 Angers – France.

Sickle cell trait (SCT) is a benign condition of sickle cell disease. Nevertheless, previous reports showed that SCT carriers have increased blood viscosity and decreased vascular reactivity compared to non-SCT carrier. The benefit of regular exercise on vascular function has been well documented in the general population but no study focused on the SCT population.

Our study compared the arterial stiffness and blood viscosity between trained and untrained SCT carriers, as well as a group of healthy untrained controls.

Arterial stiffness (finger-toe pulse wave velocity: PWVft) and blood viscosity were evaluated in untrained healthy individuals (n=13, age, 29 [20 to 33] years; BMI, 22 [16 to 39] kg/m²),untrained SCT carriers (n=26, 26 [16 to 39] years; BMI, 21 [16 to 29] kg/m²) and trained SCT carriers (n=17, age, 26 [20 to 40] years; BMI, 21 [18 to 24] kg/m²). Untrained subjects declared not having practiced regular sport activities within the last 3 years, while trained individuals recruited from the National Institute of Popular Education and Sport of Dakar and practiced at least 10 hours of physical activities per week.

Untrained SCT carriers had significantly (p<0.05) PWVft and blood viscosity than their trained counterparts. In addition, untrained SCT carriers had higher blood viscosity (p<0.001) and tended to have higher PWVft (p=0.056) than the untrained healthy subjects. PWVft and blood viscosity were correlated (r=0.30; p=0.028) in the whole study population.

Our study suggests that regular exercise may be beneficial for the vascular function of SCT carriers.

Key words: sickle cell trait, exercise training, pulse wave velocity, blood viscosity.

Mutation du gène HFE de l’hémochromatose chez la souris : performance physique et cardiaque

DJEMAI H^{1, 2, 3}, THOMASSON R^{1, 2, 3}, VITIELLO D^{1, 2, 3, 4}, DESGORCES F^{1, 2, 3}, MOUGENOT N⁵,

DENIS R⁶, HERMINE O^{2, 7}, KARIM Z⁸, TOUSSAINT J.F^{1, 2, 3, 9}, NOIREZ P^{1, 2, 3, 10}.

1-IRMES -Institute for Research in bioMedecine and Epidemiology of Sport, Paris, France;

2-GR-Ex, Paris Descartes University, Sorbonne Paris Cité, Paris, France ;

3-EA 7329, Paris Descartes University, Sorbonne Paris Cité, Paris, France ;

4-Sorbonne Universités, UPMC Univ Paris 06, Institut de Biologie Paris-Seine (IBPS), UMR CNRS 8256, Biological Adaptation and Aging, Paris-France ;

5-PECMV Platform, UMS28, UPMC University Paris 06, Paris Sorbonne Université, Paris, France ;

6-CNRS UMR 8251, Paris Diderot University, Sorbonne Paris Cité – Paris – France ;

7-CNRS UMR 8147, Necker Hospital, AP-HP, Paris, France;

8-INSERM U1149, Paris Diderot University, Sorbonne Paris Cité, Paris – France ;

9-CIMS, Hôtel-Dieu, APHP, Paris, France ;

10-UQAM, Montréal, Canada.

L’hémochromatose est une maladie génétique autosomal récessive caractérisée par une surcharge en fer. L’hepcidine est le régulateur principal de l’homéostasie systémique du fer. Une mutation du gène HFE de l’hémochromatose va induire une diminution de la synthèse de l’hepcidine et une augmentation de biodisponibilité du fer dans l’organisme. Récemment notre laboratoire a montré que 80% des sportifs

qui accèdent aux podiums internationaux présentent une mutation hétérozygote pour le gène HFE. Nous avons démontré dans une étude longitudinale chez des souris mutées pour le gène HFE, une augmentation du diamètre et du volume télésystoliques du ventricule gauche associée à une baisse

de la fonction systolique. Notre objectif est d’évaluer les effets de la mutation du gène HFE

sur les performances physiques et cardiaque des souris hétérozygotes (HT), homozygotes (KO) et wild-type (WT) avec ou sans un entraînement en endurance de 3 mois. 92 souris mâles sédentaires (SV129) âgées de 7 mois, 27 HT, 30 KO et 35 WT ont été utilisées pour la caractérisation du modèle. La composition corporelle a été mesurée par résonance magnétique (Bruker, Allemagne). L’évaluation de la force a été mesurée avec le grip test. L’évaluation la performance physique a été réalisée sur un tapis roulant

à une seule voie équipée d’un système de calorimétrie indirecte (TSE, Allemagne). Le protocole consistait

à augmenter la vitesse de 1 cm.s^-1 toutes les 15 s. À la fin du protocole, la consommation maximale d’oxygène (VO2 pic) et la vitesse maximale (Vmax) ont été enregistrées. 46 souris de ce groupe,

ont été utilisées dans l’étude d’évaluation de la performance physiques et cardiaque avec ou sans un entraînement en endurance. 23 souris (groupe entraîné) ont suivi un programme d’entraînement de 3 mois (5 jours/semaine- 45min à 50% Vmax/j) et ont été évaluées avant et après ce programme. Le groupe contrôle (23 souris) n’a suivi aucun entraînement. Les mêmes protocoles d’évaluation ont été utilisés au cours de la période d’entraînement toutes les 3 semaines. Les fonctions cardiaques ont été mesurées par échographie (GE Medical Systems) à 7 et 10 mois. À 7 mois, les souris HT et KO ont une masse grasse relative significativement plus basse que les souris WT (HT 16.14 ± 6.48, KO 17.31 ± 6.05 vs. WT 21.07 ± 5.80 % ; p<0.01, p<0.05 ; respectivement). En revanche, cette différence disparaît à l’âge de 10 mois. Une différence apparaît dans le groupe entraîné à l’âge de 10 mois, les souris HT montrent une masse maigre significativement plus importante que les autres phénotypes (HT : 17,43 ± 1,23g vs. KO : 15,42 ± 2,04g et WT : 15,45 ± 0,96g ; p<0,05 ; respectivement). La force relative (g force /g) développée des souris HT sur le grip test est significativement supérieure aux autres phénotypes à l’âge de 7 mois (HT : 7,59 ± 1,34 > KO : 6,57 ± 1,15 et WT : 6,51 ± 1,18 ; p<0,05, p<0,01; respectivement). Après une période de 3 mois d’entraînement, il n’y a plus de différence au niveau de cette force. Les souris HT à 7 mois ont une Vmax et un VO2pic (mL.h^-1) significativement plus élevée à ceux des WT (HT : 0,64 ± 0,10 vs. KO : 0,55 ± 0,11, WT : 0,50 ± 0,11 ; p<0,05 et p<0,0001 ; respectivement). Après les 3 mois d’entraînement, les souris HT et WT ont une VO2pic significativement supérieure aux souris KO (HT : 197,44 ± 21,74 et WT : 191,38 ± 18,33 vs. 163 ± 19,15 ml/h ; p<0,05 et p<0,01 ; respectivement). En revanche, nous n’observons aucune différence entre les phénotypes du groupe entraînés, et entre le groupe entraîné et le groupe contrôle. L’analyse de la performance cardiaque ne montre aucune différence fonctionnelle ou structurale entre les 3 phénotypes à l’âge de 3 mois. L’entraînement n’induit aucune différence structurale cardiaque entre le groupe entraîné et le groupe contrôle. En revanche, nous observons, une diminution du débit cardiaque (DC, ml.min^-1) et du volume d’éjection systolique (VES, ml.batt^-1) des souris KO entraînées par rapport au souris KO contrôles (DC : 58,13 ± 6,22 vs.79,45 ± 6,04. VES : 0,106 ± 0,010 vs. 0,148 ± 0,011 ;

p<0,001, p<0,001, respectivement). Nos résultats montrent que les souris HT ont une performance physique en endurance plus importante que les souris KO et WT. Précédemment, nous avions montré que la souris KO avait une fonction cardiaque altérée après l’âge de 7 mois. Nous observons aussi que l’entraînement en endurance permet de limiter cette perte de fonction cardiaque chez les souris KO pour le gène HFE.

Mots clefs : gène HFE, mutation, hémochromatose.

Élaboration du profil morphologique des enfants scolarisés,

et des enfants des écoles de sport algériens âgés de 06 ans

EL HADJHAMMICHE E^{1, 3}, HIMOUD A¹, BENLABED A^{1, 3}, MIMOUNI N².

1-Université de Constantine 2- Abdelhamid Mehri ;

2-École nationale du sport Delly Ibrahim ;

3-Laboratoire d’expertise et d’analyse de la performance sportive « LEAPS ».

Notre travail de recherche se résume à la détermination des profils morphologique des enfants algériens de 05 willayas, âgés de 06 ans. Notre investigation a touché 120 sujets des deux sexes âgés de 06 ans, 80 garçons et 40 filles, appartenant à 05 willayas du Nord au Sud et de l’Est à l’Ouest (Alger, Bouira, Sétif, Laghouat, Bechar). La répartition des sujets par sexe et par âge et aussi par région pendant 11 ans de 2004 à 2015. Les mesures étaient réalisées au printemps de chaque année par la même équipe du laboratoire des activités physiques et motrices. Notre étude est une étude transversale pour ressortir des normes fiables, valides et objectives de notre échantillon général et comparer les résultats de nos mesures aux normes internationales, nous avons procédé de la manière suivante. Pour déterminer les normes de croissance morphologique, plusieurs techniques de mesure sont mises en œuvre, dont, notamment l’élaboration des profils et l’analyse des composantes corporel ACP.

Mots clefs : croissance, profils anthropométriques Algériens, enfants âgés de 12 ans.

L’activité physique comme moyen de prévention de l’obésité de l’enfant algérien

MIMOUNI N, ZAKI S, ABDELMALEK M, KOLLA S.

Laboratoire des Sciences Biologiques appliquées au Sport, ES/STS Alger, BP. E1 El Biar Alger.

Le nombre d’enfants présentant un excès de poids est en augmentation régulière à travers le monde. Le pourcentage d’enfants de 5-12 ans dont l’indice de masse corporelle est au-delà du 97^e percentile des courbes de références françaises (Rolland-Cachera et coll., 1991) est en augmentation constante depuis 2000 (Rolland- Cachera et coll., 2002). Un certain nombre d’études épidémiologiques montrent un risque notable de persistance de l’obésité à l’âge adulte (de 50 à 70 % pour les adolescents obèses), un risque de surmortalité essentiellement cardiovasculaire lié au fait d’avoir été un enfant obèse et la mise en évidence d’un diabète de type II, présent chez l’enfant alors qu’il était jusqu’alors limité aux adultes. Quelques études ont été menées en Algérie, notamment sur l’enfant adolescent (SEMEP, 2011, Bouzareah ; Enquête Nationale Santé. Transition épidémiologique et système de santé. Projet TAHINA (Contrat n° ICA

3- CT-2002-10011. Institut National de Santé Publique Novembre 2007 ; Mekhancha-DaheL C. C. : Cadre pour la surveillance nutritionnelle des enfants et adolescents. Cas du Khroub (Constantine, Algérie). Thèse de doctorat d’état, soutenue le 24 Septembre 2005. Peu d’études rapportent le bienfait d’un programme d’activité physique sur la perte pondérale chez les enfants scolarisés, âgés de 6-12 ans. Les deux principaux facteurs de risque évoqués concernent les aspects nutritionnels et le rôle de l’activité physique. L’objectif de ce travail est de voir comment utiliser l’activité physique à l’école comme moyen de prévention de l’obésité. 4800 élèves des deux sexes seront concernés par cette enquête sur la wilaya d’Alger.

Mots clefs : activité physique, surcharge pondérale, élèves scolarisés, Alger.

Effets de la pratique sportive sur la graisse corporelle et sur le profil

des enzymes hépatiques et musculaires

TOURE M¹, DIAO M¹, THIAM S², SOW A.K¹, SECK A¹, HOUNDJO S¹, DIAW M¹, SAR F.B³, MBENGUE A³, BA A¹, SAMB A¹.

1-Laboratoire de Physiologie Humaine et d’Explorations Fonctionnelles/FMPO/UCAD/UMI 3189 UCAD / CNRST / Sénégal ;

2-Laboratoire de Biochimie et Biologie moléculaire / FMPO / UCAD/ Dakar/ Sénégal ;

3-Laboratoire de Physiologie / UFR santé / Université de Thiès / Sénégal.

L’activité physique est un facteur majeur pour augmenter l’espérance et la qualité de vie. Il est un déterminant essentiel de la dépense énergétique et donc pour le contrôle du poids. Cependant, des questions demeurent sur les effets du sport sur les paramètres cliniques mais surtout biologiques dans nos populations. Ainsi nous avons mené ce travail afin d’évaluer l’impact du sport régulier sur la composition corporelle et le profil enzymatique hépatique et musculaire chez des noirs africains.

Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et analytique réalisée portant sur vingt-sept (27) sujets dont 14 footballeurs et 13 sédentaires, tous de sexe masculin et âgés d’au moins 18 ans et au plus 40 ans. Ils ont tous bénéficié d’une étude de leur constitution en graisse et d’une analyse des transaminases, PAL, GGT, Bilirubine Totale, Glycémie, CPK et des lipides.

L’âge moyen était de 21,50 ans ± 0,42 chez les sportifs et 24,00 ans ± 0,56 chez les témoins. La teneur moyenne en graisse viscérale et corporelle totale était plus importante chez les sédentaires (respectivement 3,20% vs 3% et 15,13% vs 13,97%). Les enzymes hépatiques étaient plus élevées chez les sportifs. Cependant cette différence n’était statistiquement significative que pour les ASAT (p=0,01) et ALAT (p=0,04). En même temps, le taux des CPK était également significativement plus important chez les sportifs (p=0,02). Aucun des paramètres clinico-biologiques n’était corrélé

à l’augmentation des transaminases (ALAT et ASAT) ni à l’augmentation des CPK.

La sédentarité serait à l’origine d’une accumulation de graisse corporelle surtout abdominale. Cependant, l’entrainement régulier et modéré serait aussi source d’une augmentation des enzymes hépatiques chez le sportif en bonne santé. Il entrainerait à la fois une cytolyse hépatique et surtout une lyse des myocytes.

Mots clefs : activité physique, graisse corporelle, enzymes hépatiques et musculaires.

Influence du football sur le profil morpho-fonctionnel, le statut nutritionnel et énergétique des footballeuses Algériennes

ZEGHDAR M¹, CHIHA F^{2, 3}, ROUABAH L¹.

1-Laboratoire de Biologie moléculaire et cellulaire, Université 1 de Constantine ;

2-Institut de STAPS, université Abdelhamid Mehri, Université 2 de Constantine ;

3-Laboratoire d’expertise et d’analyse de la performance sportive « LEAPS ».

La présente étude pose la problématique de la prévalence du syndrome de la triade de la femme sportive chez des footballeuses algériennes en mettant en évidence la fréquence de leurs troubles du cycle face aux contraintes du niveau élevé de l’effort physique et sa répétition qu’exige le football moderne.

La caractérisation morpho-fonctionnelle et biochimique des footballeuses demeure un bon indicateur du niveau de forme physique du sportif, la difficulté de l’activité physique pratiquée et surtout la gestion et périodisation des efforts répétés lors des séances d’entraînements et de compétitions. En raison du nombre de plus en plus croissant des femmes footballeuses évaluant à haut niveau, les scientifiques sont interpelés pour une meilleure compréhension des spécificités de la femme et ses modifications physiologiques et hormonales associées à la contrainte du football et leurs effets sur l’organisme de la femme. L’évaluation des troubles de cycles et leur dépistage précoce permet une meilleure prise en charge de la femme footballeuse.

L’étude expérimentale apporte un élément de réponse sur l’éventuel préjudice que pourrait poser la pratique du football de haut niveau chez la femme et ouvre des perspectives de recherche dans ce domaine sensible. 44 footballeuses, évoluant en division I, d’un âge compris entre 20 et 28 ans, d’un poids moyen de 55,79 Kg, d’une taille moyenne de 163,14 cm, ayant un volume horaire d’entraînement hebdomadaire de 9 à 11 heures par semaine en plus de la compétition et répondant aux critères de l’étude, ont consenti à participer à l’étude. Toutes les participantes ont été invitées à enregistrer leurs réponses sur un questionnaire normalisé sur le cycle ovarien pour l’analyse des troubles du cycle menstruel (Female Athlete Triad Coalition…2014) et de l’enquête alimentaire pendant une semaine afin de calculer les contributions énergétiques par un logiciel « BILNUT ». Nous avons également effectué des mesures anthropométriques afin de mesurer la masse grasse et la maigre et des prélèvements sanguins pour évaluer l’état du cycle menstruel et l’origine exacte des troubles menstruels.

Les résultats montre un poids corporel, indice de masse corporel chez les footballeuses (TC)

significativement plus faibles (p<0.001) que		chez les footballeuses (NR)	en revanche, il n’y a
pas différence significative de la	masse maigre entre les deux groupes. 4 footballeuses ont présenté
un IMC≤18 kg/m² correspondant	à un stade	de maigreur. Une footballeuse	parmi ces 4 a présenté

un IMC≤16.5 kg/m² (16.35) correspondant à un critère de dénutrition.

Sur les 44 footballeuses, 15 footballeuses ont présenté des cycles réguliers, 12 (27,27%) ont présenté des troubles du cycle. La mesure réalisée du taux d’œstradiol révèle des valeurs plus faibles chez les footballeuses présentant des troubles du cycle menstruel (29.76) comparé au groupe des sportives normalement réglé

En comparaison avec les footballeuses normalement réglées, l’AET est plus bas chez les footballeuses présentant des troubles de cycles accompagné de diminutions dans les apports lipidiques et protidiques contre une augmentation des apports glucidiques.

L’étude analytique montre une forte corrélation inversement proportionnelle entre le bilan énergétique

et la régularité des cycles menstruels(r= -0.179, p=0.01). Les résultats plaident pour l’existence de la triade de la femme sportive.

La pratique du football a tendance à perturber le cycle menstruel des footballeuses (27,27%) pouvant suspecter le syndrome de la triade de l’athlète causée essentiellement par la baisse des apports énergétiques journaliers et confirmée par le pourcentage élevé des blessures subies par les footballeuses. Si les caractéristiques des footballeuses Algériennes se rapprochent des données rapportées par la littérature, il demeure important de prévenir ces sportives, leurs parents et leurs entraîneurs sur les dangers auxquelles elles s’exposent. La meilleure des stratégies reste la prévention de la triade par le biais de l’éducation.

Mots clefs : comportement alimentaire, footballeuses, aménorrhée, bilan énergétique.

Effets diurétiques des feuilles de Ficus exasperata Vahl. chez le rat

AMONKAN K.A, AHUI BITTY M.L, KONAN B.A., KOUAKOU K. L, BLEYERE N.M,

BOUAFOU K.M.G, KATI-COULIBALY S.

Université de Cocody-Abidjan – Côte d’Ivoire.

Les plantes médicinales connues diurétiques sont utilisés en Afrique de l’ouest pour traiter l’hypertension et l’œdème. Les enquêtes ethnobotaniques ont montré que certaines régions de la Côte d’Ivoire utilisent les feuilles de Ficus exasperata pour traiter ses affections. L’extrait aqueux de feuilles de Ficus exasperata (FEFIX) abaisse la tension artérielle de façon dose dépendante. Cet extrait a un effet diurétique et électrolytique significativement élevé par rapport à celui induit par un diurétique de l’anse. L’efficacité des diurétiques étant basée sur leur site d’action dans le néphron. Le but de ce travail est de comparer les effets de FEFIX à ceux de la spironolactone (SPLT), antagoniste de l’aldostérone chez des rats normaux. Des doses uniques de FEFIX (100 mg / Kg de PC) et de SPLT (10 mg / kg de PC) sont administrées par voie orale à deux groupes de rats, un groupe témoin a reçu du NaCl (9 ‰). L’urine est recueillie et échantillonnée toutes les deux heures pendant 24 heures. Le sang est tiré à la fin de l’expérience. L’ionogramme, le niveau d’urée et de créatinine sont mesurés dans l’urine et le sérum. FEFIX et SPLT ont augmenté le volume d’urine et l’excrétion urinaire de sodium et de chlore. Les deux substances étudiées ont réduit le sodium et le chlorure sérique. FEFIX a augmenté l’excrétion urinaire de la créatinine et de l’urée sans modifier significativement leur concentration plasmatique. La conclusion de ce travail est que l’extrait aqueux de feuilles de F. exasperata a une activité diurétique relativement élevée. Cet extrait a modifié les taux plasmatiques d’électrolytes comme le SPLT après 24 heures.

Mots clefs : feuilles de ficus, effet diurétique.

Évaluation de la fonction vasculaire chez les diabétiques de type 2

COLY M.S¹, DIAW M², SOW A.K², OUEDRAOGO V², BA F³, TIENDREBEOGO A. J.F², SECK A², DIAGNEHOUNDJO S², TOURE M², SARR F.B¹, BA A², SAMB A², MBENGUE A¹.

1-Laboratoire de Physiologie, UFR des Sciences de la Santé Thiès Sénégal ;

2-Laboratoire physiologie et explorations fonctionnelles, FMPO/UCAD Dakar, Sénégal ;

3-Laboratoire de Physiologie, UFR des Sciences de la Santé, Université Gaston Berger de Saint-Louis, Sénégal.

L’endothélium synthétise et secrète différentes sortes de médiateurs vasodilatateurs et vasoconstricteurs dont le plus important est probablement le monoxyde d’azote (NO). Le diabète inhibe la sécrétion du NO et entraine ainsi l’apparition d’une dysfonction endothéliale. Le but de notre travail était d’évaluer la fonction vasculaire chez les patients diabétiques de type 2.

Vingt-deux diabétiques et 22 sujets témoins non diabétiques, de sexe féminin, âgés de 39.40±5.66 ans et 34.09±5.39 ans respectivement, ont été recruté à Thiès (Sénégal). La vasodilatation médiée par le flux de l’artère brachiale (FMD) a été mesurée dans les conditions basales puis après administration de NO. Les profils biochimique et cardiovasculaire ont été également déterminés.

Les sujets diabétiques avaient un IMC significativement plus élevé que celui des témoins (25,43± 4,34≠ 23,38± 3.97 kg/m²p=0,0003). L’HTA était plus fréquente chez les sujets diabétiques par rapport aux témoins (respectivement 27,27% vs 9,09% p=0,0015).Une augmentation significative de la triglycéridémie a été également notée (0,91±0,34≠ 0,64±0,23g/l p=0,00002) chez les diabétiques comparés aux non diabétiques. Une vasodilatation retardée a été observée chez les sujets diabétiques dans les conditions basales par rapport aux sujets contrôles à 60 secondes (s) et à 120 s (p<0.05) post occlusion. En revanche, après administration de NO chez les diabétiques, une amélioration significative de la fonction vasculaire aux différents temps post occlusifs a été notée. Nos résultats montrent que les sujets diabétiques ont une altération de la fonction vasculaire qui concerne plus la biodisponibilité du NO.

Mots clefs : diabète de type 2, dysfonction endothéliale, monoxyde d’azote, FMD.

Uricémie et risques cardio-métabolique : étude biochimique auprès des adultes

de la région d’Ali Mendjeli, Constantine

DAOUDI H¹, BAHLOUL Y¹, BOUHENNI H¹, RAOUBAH A¹, ROUABAH L¹.

1-Laboratoire de Biologie Cellulaire & Moléculaire, Université de Constantine 1, Constantine 25000, Algérie.

L’acide urique sérique (AUS) est un facteur précipitant pour la goutte et les maladies rénales, ainsi qu’un facteur de risque pour le syndrome métabolique et les maladies cardiovasculaires. Notre étude vise à évaluer les associations des niveaux d’AUS chez une population d’adultes à risque cardio-métaboliques en comparaison avec une population d’adultes sains. Nous avons réalisé une étude transversale auprès de 105 adultes (âgés entre 20 et 65 ans) habitant dans la région d’Ali Mendjeli, Constantine. La moyenne d’uricémie est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, elle augmente avec l’âge, tandis chez les diabétiques et les hypertendus une diminution de la moyenne d’AU de a été observée après l’âge de 56 ans. La moyenne de l’uricémie augmente avec l’IMC (population générale, p <0,01). Les mêmes constatations ont été révélées chez les sujets sains et les diabétiques hypertendus. Une corrélation positive a été notée entre l’AU et les triglycérides (P <0,05) chez les sujets sains. En outre, nous avons observé chez les diabétiques une corrélation positive très significative entre l’AU, le cholestérol total, l’IMC (P<0,005) et le cholestérol LDL (P <0,05). Chez les diabétiques hypertendus une corrélation positive significative entre l’AU et le cholestérol total a été observée (P<0,01). Selon notre étude un taux élevé d’AUS peut constituer avec l’âge, le sexe, l’IMC, et/ou une dyslipidémie un facteur de risque cardio-métabolique. Ces résultats pourraient constituer une nouvelle cible et un nouveau traitement possible pour les maladies cardiovasculaires en abaissant le taux d’AUS.

Mots clefs : acide urique, facteurs de risque cardiovasculaires, IMC, HTA, syndrome métabolique, diabète de type 2.

Impact of Mineral status on cardiometabolic risk related Algerian diabetic family subject.

GOUAREF I¹, BOUAZZA A¹, GHENNAI A¹, BOUNIHI A¹, BELLAHSENE Z², ALAMIR B³,

KOCEIR E.A¹.

1-Bioenergetics and Intermediary Metabolism Laboratory, Biological Sciences and Physiology Department, FSB, University of Sciences and Technology HOUARI BOUMEDIENE (USTHB), Algiers, Algeria;

2-Laboratoire central de biologie, Établissement Public Hospitalier d’El Biar (ex Birtraria), Alger, Algérie ;

3-Centre national de toxicologie, CHU de Bâb El Oued, Alger, Algérie.

The relationship between Trace Elements (TE) and Essential Hypertension (EH) is subtle and complex. This relationship is mediated by endothelial dysfunction, insulin resistance, oxidative stress (OS) and athero-inflammatory state. The aim of this study was to examine the TE impact; particularly, zinc (Zn), and copper (Cu) as predictive type 2 diabetes biomarkers in a hypertensive subject. The study was undertaken on 400 adult patients (40-60 years), who were divided in 4 groups: hypertensive (H), type 2 diabetes (T2D), hypertensive-diabetic (HD) and healthy group. Patients were phenotyped regarding their metabolic syndrome profile using the NCEP/ATPIII criteria. Hypertension was defined as systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure ≥ 140/90 mm Hg, respectively. The SBP and DBP measurements by electronic blood pressure using Omron 705 CP® type. Insulin resistance was assessed by Homa-IR model. Metabolic and inflammatory parameters were determined by Cobas Integra ®. The TE investigated by mass spectrometric atomic absorption. The OS markers evaluated by Randox kits. Depletion GPx activity in the HD group. However, Zn levels were decreased than in H and HD groups, but unchanged in T2D group. whereas the Cu levels increased only in H and HD groups, concomitantly with cytosolic SOD-Cu/Zn and mitochondrial SOD-Mn depletion. The Zn/Cu ratio decreases significantly in hypertensive group but not in diabetics groups. It appears that Zn/Cu ratio reflects the transition from hypertension phase to hypertension associated with T2D. Ultimately, TE plays an important role in the hypertension pathophysiology and can be considered as predictive T2D biomarkers in hypertensive patients.

Key words: essential hypertension, type 2 diabetes, trace elements, insulin resistance, oxidative stress, metabolic syndrome.

Les nitrates et maladies cardiovasculaires

KHOURI S, BOUGHANDJIOUA N.

Laboratoire de pharmacognosie, Faculté de médecine Annaba.

Pendant longtemps les nitrates sont considérés comme toxiques par leurs transformations en nitrites provoquant la méthémoglobinémie surtout chez les nourrissons et les femmes enceintes ; l’hypothyroïdie et cancers d’estomac ; en suivant cette argumentation les aliments naturelles qui sont riches en nitrates devrait être interdite ce qui serait aberrant pour la santé. Récemment, ils ont constaté que les nitrates ne sont pas toxiques seulement mais ils présentent des bienfaits dont ils jouent un rôle important dans le traitement et la prévention des maladies cardiovasculaire ; En effet, en 1998 l.ignaro, r.furchgott et f.murad ont remporté le prix Nobel de médecine pour leur travail concernant le rôle bénéfique de l’oxyde nitrique – le dérivé de nitrate dans l’organisme-, sur les maladies cardiovasculaire. Dans ce contexte, il nous a semblé intéressant de réaliser cette communication qui a pour objectif de mettre en évidence le devenir de nitrate dans l’organisme ; sa biosynthèse et son impact sur la santé et de présenter les avancées de la recherche sur cette substance et ses dérivés. La revue des récents travaux et communications médicales indique qu’il faut reconsidérer les nitrates et poser un autre regard sur les effets de nitrates et ses dérivés et de préconiser une consommation plus abondante d’aliment naturelle riche en nitrates surtout pour les patients souffrant de maladies cardiovasculaires. En conclusion, nous envisageons en perspective d’accroitre les connaissances sur les effets de nitrates sur la santé humaine et d’informer le public de l’utilité de ce nutriment.

Mot clefs : nitrate, maladie cardiovasculaire, bienfait, aliment naturelle.

Effets des facteurs non hémodynamiques sur la masse ventriculaire gauche

KOUAME B.A¹, BALAYSSAC-SIRANSY E¹, OUATTARA S¹, ANZOUAN-KACOU J.B²,

TOOWLYS A³, BROU M³, BOGUI P¹.

1-Explorations fonctionnelles et Endoscopiques – CHU Yopougon – Abidjan, Côte d’Ivoire ;

2-Institut de Cardiologie d’Abidjan ;

3-Explorations fonctionnelles – CHU Cocody – Abidjan, Côte d’Ivoire.

Du fait de l’influence importante de l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) sur la morbi-mortalité cardio-vasculaire, identifier les facteurs à l’origine de l’augmentation de la masse ventriculaire gauche (MVG) demeure primordial. Si l’hypertension artérielle semble être de loin le facteur principal, très fortement lié à l’augmentation de la MVG¹, un grand nombre de données de la littérature indiquent que la MVG serait influencée par des facteurs non hémodynamiques¹.

Notre objectif a été de déterminer la proportion d’HVG dans un groupe de sujet non hypertendus noirs africains et de décrire les déterminants.

Étude prospective descriptive, réalisée du 1^er janvier 2012 au 31 mars 2013 chez 349 sujets non hypertendus (173 femmes), non diabétique et non obèse ayant bénéficié d’une échographie cardiaque transthoracique selon la convention de l’American Society of Echocardiography. L’âge, la biométrie ainsi que la pression artérielle systolique (PAS) et diastolique (PAD) au repos de chaque sujet ont été préalablement enregistrés. La mesure des épaisseurs des parois septale et postérieure et du diamètre ventriculaire gauche en diastole ainsi que le calcul de la MVG indexée à la surface corporelle ont permis de rechercher les différents types de géométrie ventriculaire gauche (GVG) : normale, remodelage concentrique (RC), hypertrophie concentrique (HC) et hypertrophie excentrique (HE).

La moyenne d’âge, de PA, d’indice de masse corporelle ont été respectivement de 54±12 ans, 123/75±19/12 mmHg, 26,1±3,5 kg/m².Quatorze pour cent des sujets ont présenté une modification de la GVG (RC= 61,26%, HC=14,30%, HE=22,44%). Une corrélation linéaire très faible mais statistiquement significative a été retrouvée entre la MVG indexée à la surface corporelle et l’âge (r=0,13, p=0,00) mais également avec les niveaux de PAS (r=0,13, p=0,01) et PAD (r=0,15, p=0,00).

Cette proportion non négligeable d’HVG chez des sujets non hypertendus corrobore l’influence de facteurs non hémodynamiques sur la MVG dans notre contexte de travail. Parmi ces facteurs, l’âge, le genre, la race et l’hormone de croissance seraient fortement associés à l’augmentation de la MVG^{2, 3, 4, 5}.

Mots clefs : hypertension artérielle-facteurs non hémodynamiques, masse ventriculaire gauche échocardiographie.

Évaluation de la rigidité artérielle des femmes sénégalaises dépigmentées artificiellement :

étude comparative

MBENGUE A¹, DIAW M², OUEDRAOGO V², SOW A.K², MBODJ .M⁴, DIOP O⁴, AKPO G³,

HAMIDOU D³, COLY M.S¹, TIENDREBEOGO A.J.F², BA F⁵., SECK A², DIAGNEHOUNDJO S²,

TOURÉ M², SARR F.B¹, BA A², SAMB A².

1-Laboratoire de Physiologie, UFR des Sciences de la Santé Thiès Sénégal ;

2-Laboratoire physiologie et explorations fonctionnelles, FMPO/UCAD Dakar, Sénégal ;

3-Service de radiologie et imagerie médicale, hôpital Aristide Le Dantec, Sénégal ;

4-Laboratoire d’analyses de Biologie Médicale, Hôpital Régional Thiès, Sénégal ;

5-Laboratoire de Physiologie, UFR des Sciences de la Santé, Université Gaston Berger de Saint-Louis, Sénégal.

L’application prolongée des produits dépigmentant expose à des complications telles que le diabète et l’hypertension artérielle pouvant conduire à des altérations de la structure et/ou des fonctions de la paroi vasculaire. L’objectif de l’étude était d’évaluer la rigidité artérielle chez les femmes dépigmentées.

Vingt-trois femmes dépigmentées et 23 femmes de peau noire (témoins) ont été recrutées à Thiès (Sénégal). Elles étaient âgées respectivement de 33.10 ± 7 et 30.22 ± 6 ans. La rigidité artérielle déterminée par la mesure de la vitesse de l’onde de pouls doigt-orteil (VOPdo) a été évaluée. Les paramètres biochimique et cardiovasculaire ont été déterminés.

Les femmes dépigmentées avaient des artères périphériques plus rigides que les sujets témoins (VOPdo = 9,26± 2,59 m/s vs VOPdo = 7,64 ± 5,49 ms/ ; p = 0,01). La pression artérielle moyenne était 95,9 ± 8,8 mmHg chez les sujets dépigmentés et 89,6 ± 6,2 mmHg chez les sujets témoins et une différence significative était observée (P = 0,002). La triglycéridémie (0,81 ± 0,33 g/l vs 0,62 ± 0,23 g/l ; p = 0,01) et la glycémie à jeun (0,93 ± 0,15 g/l vs 0,89 ± 0,24 g/l ; p = 0,05) étaient significativement différentes entre les deux groupes. La VOPdo était significativement corrélée à la glycémie à jeun (r = 0,41 ; p = 0,01) et la durée de la dépigmentation (r = 0,51 ; p = 0,001).

Nos résultats indiquent que l’utilisation au long cours des produits dépigmentant pourrait induire une altération de la fonction vasculaire.

Mots clefs : dépigmentation, rigidité artérielle, vitesse de l’onde de pouls.

Dépistage de l’anévrysme de l’aorte abdominale lors de l’examen écho cardiographique chez les patients à risque

MERGHIT R, BOUFERROUK A, TRICHINE A.

Service de cardiologie Constantine

L’anévrysme de l’aorte abdominal constitue une réelle menace silencieuse. L’Échocardiographie est une bonne occasion de dépistage à un stade précoce permettant de :

– Ralentir la croissance d’un petit AAA et surveiller cette croissance par des échographies régulières

– Éviter la rupture et la mortalité liée à l’anévrisme en traitant l’AAA lorsque le diamètre le justifie.

– Instituer un traitement préventif du risque cardiovasculaire, qui est élevé chez ces patients.

– Dépister les autres localisations de la maladie anévrismale, en particulier iliaque et poplitée.

– Préparer le patient à l’intervention

Sa prévalence dans notre étude est de 4.6%, cependant on note l’absence d’un programme et de recommandation nationale de dépistage et de prise en charge de cette pathologie.

Mots clefs : anévrysme, échocardiographie, dépistage.

Prévalence de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs chez les patients diabétiques adresses a l’unité d’exploration fonctionnelle vasculaire de Bobo-Dioulasso

OUÉDRAOGO N^{1, 2}, TOUGOUMA J.B^{1, 3}, YAMÉOGO A^{1, 3}, TANKOANO A.I^{1, 2}, KYELEM C.G^{1, 4}, YAMÉOGO T.M^{1, 4}, NIKIÉMA Z^{1, 2}.

1-Laboratoire de Physiologie – Institut Supérieur des Sciences de la Santé, Université Nazi Boni de Bobo-Dioulasso, Burkina Faso ;

2-Service d’Imagerie, Centre Hospitalier Universitaire Souro Sanou, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso ;

3-Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire Souro Sanou, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso ;

4-Service de Médecine interne, Centre Hospitalier Universitaire Souro Sanou, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso.

L’atteinte artérielle des membres inférieurs est une complication fréquente du diabète, d’autant plus fréquente que le diabète est ancien. Le but est d’Étudier la prévalence de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) chez les patients diabétiques adressés à l’unité d’exploration fonctionnelle vasculaire de la ville de Bobo-Dioulasso (Burkina Faso). Une étude prospective de 9 mois allant du mois d’Avril au mois de Décembre 2017 a été effectuée dans une unité d’exploration fonctionnelle vasculaire de la ville de Bobo-Dioulasso. Cent six (106) patients diabétiques présentant des troubles trophiques ont été adressés pour un examen échographique couplé au doppler des vaisseaux des membres inférieurs avec une mesure des pressions systoliques et un calcul de l’index de pression systolique de cheville (IPSC). Les données épidémiologiques, cliniques, échographiques, biologiques et thérapeutiques des patients ont été relevées. L’âge moyen des patients était de 56+/-14 ans. Le sex ratio était de 0,74. Le diabète de type II représentait 87% des cas et évoluait en moyenne depuis 12,25 ans. À l’échographie doppler des membres inférieurs, l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs était retrouvé dans 88 cas avec un IPSC moyen de 0,75±0,2. Les lésions artérielles étaient représentées par les sténoses (67 %), les occlusions (12,5%),

les associations	de lésions	élémentaires artérielles (20,5 %). La			médiacalcose était retrouvée chez
10 patients. Les anomalies artérielles étaient associées à une anomalie veineuse dans 26 % des cas.
L’échographie	doppler des	vaisseaux des	membres	inférieurs	a permis de	mettre en	évidence
une artériopathie oblitérante		des membres	inférieurs	chez 83 %	des patients	diabétiques	présentant

des troubles trophiques. Nos résultats incitent à la réalisation de l’échographie doppler pour un diagnostic précoce des lésions vasculaires chez les patients présentant un diabète, avant même l’installation des troubles trophiques pour une prise en charge rigoureuse des patients évitant ainsi les amputations.

Mots clefs : échographie doppler, artériopathie oblitérante des membres inférieurs, diabète, amputation.

Effet préventif d’un extrait de Adansonia digitata sur la vasoconstriction d’un modèle d’artères coronaires de porc

SENE M¹, DIOUF I¹, TOURE M², AUGER C³, CHABERT P³, SOW A.K², DIAW M², SARR M¹,

KANE M.O¹, SCHINI-KERTH V³.

1-Laboratoire de Physiologie pharmaceutique, Faculté de Médecine, Pharmacie et Odontologie, Université Cheikh Anta Diop de Dakar ;

2-Laboratoire de Physiologie et d’exploration fonctionnelle, Faculté de Médecine, Pharmacie et Odontologie, Université Cheikh Anta Diop de Dakar ;

3-Faculté de Pharmacie, Université de Strasbourg.

L’objectif de cette étude est de voir si un extrait hydro-éthanolique de feuilles de Adansonia digitata (ADF) est capable d’inhiber les effets contracturants des modulateurs pharmacologiques que sont la sérotonine (5HT), le U46619 et le chlorure de potassium sur des anneaux d’artères coronaires de porc. Des anneaux d’artères coronaires de porcs sont suspendus dans des chambres à organes isolés reliées à des capteurs de tension. Les anneaux pourvus d’endothélium sont incubés avec ADF à différentes concentrations. Après incubation, les vaisseaux sont contractés respectivement avec des gammes cumulatives de chlorure de potassium (KCl), de sérotonine (5HT) et de U46619 un analogue mimétique du thromboxane A2.

Pour certaines expériences, l’endothélium a été enlevé par abrasion luminale, avant la contraction. Le rôle du NO et des EDH est mis en évidence par l’incubation des anneaux pourvus d’endothélium avec des inhibiteurs : la L-nitro-arginine (L-NA) un inhibiteur de la NO synthase endothéliale ; l’apamin (APA) un inhibiteur des canaux potassiques hyperpolarisants de faible conductance dépendants du calcium (SKCa) ; le Tram-34 un inhibiteur des canaux potassiques hyperpolarisants de moyenne conductance dépendant du calcium (IKCa). ADF est capable d’inhiber la contraction induite par la sérotonine, le KCl et le U46619. Cet effet inhibiteur est endothélium-dépendant et semble médié par la voie redox-sensible Src-Kinase/PI3-kinase/Akt qui active la NO synthase endothéliale, l’enzyme responsable de la production de monoxyde d’azote. Il persiste 3 heures après incubation. Par contre, les hyperpolarisants dérivés de l’endothélium (EDH) ne semblent pas jouer un rôle dans cet effet préventif. Adansonia digitata entraine une inhibition de la vasoconstriction qui peut expliquer son effet antihypertenseur et son utilisation en médecine traditionnelle africaine.

Mots clefs : Adansonia digitata, effets vasculaires, artères coronaires de porc.

Les lésions coronaires chez les patients avec syndrome métabolique

TRICHINE A, MERGHIT R. FOUDED H.

Hôpital Militaire Régional Universitaire de Constantine

Le but de notre travail est de déterminer les caractéristiques cliniques, coronarographiques, thérapeutiques et évolutives de la cardiopathie ischémique chez les patients porteurs d’un syndrome métabolique. Entre mai 2012 et janvier 2016, 903 patients admis pour cardiopathie ischémique dans le service de cardiologie de l’Hôpital Militaire universitaire de Constantine qui sont repartis en deux groupes : le groupe (GI) comportant 334 patients avec syndrome métabolique et le groupe II (GII) comportant

569 sans syndrome métabolique. La comparaison a montré qu’il n’y a pas de différence significative entre les deux groupes de patients en ce qui concerne l’âge moyen. Le sexe féminin prédomine dans le groupe I, le sexe masculin dans le groupe II. L’obésité abdominale, l’hypertension artérielle, les dyslipidémies, l’intolérance aux hydrates de carbone et le diabète sont fréquents dans le GI. En revanche, le tabagisme chronique actif est plus fréquent dans le GII. Les syndromes coronariens aigus, la dysfonction systolique du ventricule gauche et l’atteinte coronaire diffuse sont plus fréquents dans le GI, alors que l’atteinte mono tronculaire est plus fréquente dans le GII. Le recours à la revascularisation chirurgicale est plus fréquent dans le GI que dans le GII. Il n’y a pas de différence significative entre les deux groupes en ce qui concerne le taux d’angioplastie. Sur un suivi le taux de mortalité globale, les récurrences ischémiques et la restenose intra-stent sont plus fréquents dans le GI que dans le GII. La cardiopathie ischémique chez les patients avec syndrome métabolique est caractérisée par la fréquence élevée des facteurs de risque cardiovasculaire, la sévérité de l’atteinte coronarienne avec un recours fréquent à la revascularisation chirurgicale et la fréquence élevée des complications évolutives.

Mots clefs : lésions coronaires, syndrome métabolique.

La Narcolepsie est-elle une maladie auto immune

ABDELOUAHAB F, BENZOUID B, BOUGRIDA M.

Service de Physiologie Clinique et des explorations fonctionnelles, CHU Benbadis de Constantine ;

Laboratoire de recherche des maladies métaboliques, Faculté de médecine de Constantine université Constantine 3.

Les critères diagnostiques et la physiopathologie de la narcolepsie-cataplexie ont considérablement progressé au cours des 10 dernières années. En effet la Nouvelle classification internationale des troubles du sommeil en 2014 a classé la narcolepsie en deux types type 1 et 2 (NT1 et NT2). La NT1 est caractérisée par une somnolence diurne sous forme d’accès de sommeil irrésistibles, des cataplexies, hallucinations hypnagogiques et d’autres symptômes inconstants …Sa physiopathologie repose sur la perte des neurones à hypocrétine dans l’hypothalamus probablement en rapport avec un processus auto-immun. Cette cause a été déjà évoquée en 2002, dans un précédent article de la Revue Médicale de Liège (65), réside, chez l’humain, dans la destruction de neurones de l’hypothalamus latéral et postérieur, à savoir les noyaux périfornicaux formés de quelque 70.000 neurones, produisant des peptides stimulants du système nerveux central, appelés hypocrétines ou oréxines. Existe-t-il un lien en rapport avec l’association génétique et Le rôle de l’auto-immunité dans la disparition des neurones à hypocrétine oréxine 98 % des patients narcoleptiques de type 1, quelle que soit leur origine ethnique, sont porteurs du système HLA-DQB1*06:02, un allèle du CMH de classe II. D’autres gènes impliqués dans l’activation de la réponse immune : lymphocytes T CD4+, ont également été associés à la narcolepsie. Toutes les études ont montré que le Risque relatif est plus important pour les sujets homozygotes pour HLA DQB1* 0602 ainsi que pour les autres allèles de prédisposition tels que : LA DQB1*0301, B1*0407, B1*0501 et le HLA DQB 1*0601 : protecteur ++ (cristallisation P9 : changement d’1 AA). D’autres polymorphismes cellulaires sont associées à la NT1 comme. Le gène codant pour la chaine α du récepteur des lymphocytes T, R purinergique 2y11. Ces marqueurs suggèrent une origine auto-immune. En conclusion, la narcolepsie entretient une association très forte avec HLA-DQB1*06:02 et des associations plus faibles avec d’autres gènes impliqués dans la réponse immunitaire.

Mots clefs : narcolepsie, cataplexie, hypocrétine, oréxine, auto immunité, HLA DQB1*0602.

Prévalence des troubles du sommeil en milieu scolaire rural à Thiès

BA F¹, BA E.H.M², NDIAYE K², CISSE O³, MBENGUE A⁴, SAR F.B⁴, BA A⁵, GUEYE L¹.

1-Laboratoire de Physiologie, UFR des Sciences de la santé, Université Gaston Berger de Saint-Louis ;

2-Service de Psychiatrie, Centre Hospitalier National Universitaire de Fann ;

3- Service de Neurologie, Centre Hospitalier National Universitaire de Fann ;

4- UFR de santé de Thiès ;

5- Laboratoire de Physiologie et d’explorations fonctionnelles, Université Cheikh Anta Diop de Dakar.

Le sommeil est une fonction physiologique fondamentale. Les troubles du sommeil retentissent sur l’équilibre physique et psychique du sujet atteint, compromettant ses capacités mnésiques et comportementales. L’objectif de cette étude descriptive et transversale est d’étudier la prévalence des troubles du sommeil en milieu scolaire rural. L’Échelle de Somnolence d’Epworth complétée par un questionnaire d’évaluation du sommeil a été administrée à 247 enseignants et 423 élèves des lycées de la région de Thiès, de novembre à janvier 2017. Les sujets ont accepté de participer volontairement

à l’étude. Le sex ratio était de 6,9 et 0,55 en faveur des hommes, respectivement pour les enseignants et les élèves. Les données ont été collectées et analysées avec le logiciel Epi info. Nous avons trouvé 39,82% de troubles du sommeil chez les enseignants et 52,74% chez les élèves, avec une nette prédominance du genre féminin (48,3%). Des facteurs de risque de survenue de troubles du sommeil ont été identifiés, notamment le stress, les charges horaires élevées, les antécédents d’échec scolaire et les ennuis de santé. Notre étude montre une prédominance de l’insomnie (18,20% des enseignants et 20% des élèves).

La somnolence diurne excessive et les parasomnies ont été notées respectivement chez 4% et 27,3%

des enseignants, 6% et 28,6% des élèves. 6,1% des enseignants et 17,2% des élèves présentaient le syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil. Les pathologies du sommeil sont relativement fréquentes mais restent très peu diagnostiquées. Les méthodes subjectives d’évaluation du sommeil devraient être complétées par une polysomnographie. Des stratégies de gestion du stress en milieu scolaire devront être élaborées avec les autorités compétentes pour réduire la survenue des troubles du sommeil.

Mots clefs : sommeil, élève, enseignant, rural.

Modifications respiratoires physiologiques au cours du sommeil

BEN CHEIKH R.

Unité des troubles du sommeil Service des Explorations Fonctionnelles CHU Sahloul de Sousse, Tunisie ; Laboratoire Physiologie Faculté de Médecine de Monastir Tunisie.

La ventilation est une fonction vitale qui assure les échanges gazeux nécessaires au bon fonctionnement de l’organisme. Elle est sous la commande des centres respiratoires bulboprotubérentiels sensibles aux influx des chémorécepteurs centraux (PaCO2 et pH) et périphériques (PaO2) constituant le point de départ du contrôle métabolique de la ventilation. Ce type de contrôle est exclusif au cours du sommeil lent profond. Le contrôle comportemental de la ventilation est prédominant à l’état de veille et parait comme un processus adaptatif aux activités de la vie (phonation, rire…).

La ventilation est soumise aux variations des états de vigilance pouvant être à l’origine d’une variation de la fréquence, de l’amplitude et de la régularité respiratoire. Globalement, durant tous les stades du sommeil, la ventilation est diminuée. Schématiquement trois phases du sommeil différentes peuvent être individualisées : l’endormissement, le sommeil lent profond (SLP), le sommeil paradoxal (SP).

Une dépression de la commande centrale de ventilation est observée avec une diminution de la sensibilité centrale aux stimuli hypoxémiques ou hypercapniques et une diminution de la réponse ventilatoire périphérique aux influx respiratoires centraux. Le SP se distingue par une variabilité respiratoire avec des hypoventilations plus marquées qu’en SLP. Durant les deux stades, la conséquence directe est une hypoventilation alvéolaire, avec une ventilation diminuée en moyenne de 0,5 à 1,5 l/min, associant une diminution de la PaO2 de 3 à 10 mm Hg et une augmentation de la PaCO2 de 2 à 8 mmHg. Ces diminutions de la ventilation minute en SP et SLP par rapport à l’état de veille, résultent essentiellement d’un changement dans le volume courant, sans modification significative de la fréquence respiratoire. Pendant le SP, les muscles inspiratoires accessoires sont au repos et le maintien de la ventilation est lié à l’activité du diaphragme.

En somme, la ventilation parait régulière dans le SLP. Elle devient anarchique durant le SP durant lequel la réponse aux stimuli respiratoires est la plus faible.

Mots clefs : troubles respiratoires, sommeil.

Le syndrome obésité hypoventilation

BOUGRIDA M.

Physiologie clinique et explorations fonctionnelles CHU Benbadis, Laboratoire de recherche des maladies métaboliques fac de médecine U3 Constantine.

Les conséquences de l’obésité sur la fonction respiratoire sont multiples telles que les altérations fonctionnelles de : la mécanique thoracopulmonaire, de la force et de l’endurance des muscles respiratoires, du contrôle ventilatoire et des échanges gazeux. Les gaz du sang sont fréquemment altérés chez les sujets obèses et ces anomalies sont proportionnelles à l’importance de l’obésité.

Actuellement : Syndrome obésité hypoventilation SOH est définie par :

L’existence d’une hypoventilation alvéolaire chronique

PaCO2 > 45 mmHg, PaO2 < 70 mmHg

Absence d’affection respiratoire

Indépendamment de l’association ou non d’un syndrome d’apnée du sommeil

D’un point de vue physiopathologie : Le SOH est lié à : un coût excessif du travail respiratoire chez les grands obèses, une diminution importante de la complaisance de la cage thoracique, un dysfonctionnement des centres respiratoires et Les apnées obstructives nocturnes observées chez certains malades ayant un SOH. Par ailleurs durant le sommeil il existe une aggravation de l’hypoxémie, avec une baisse de la ventilation alvéolaire avec une majoration des inégalités ventilation –perfusion.

Ces phénomènes sont à l’origine de Mécanisme de l’hypoventilation Alvéolaire par diminution			de l’activité
du diaphragme (Obésité) ou Abolition de l’activité des		muscles accessoires (Sommeil	paradoxal)
ce qui donne Hypoventilation dont les conséquences sont une		Accumulation du CO2 et Pas réponse au CO2
par les centres respiratoires.
	44

Quels sont les facteurs de risque et les marqueurs prédictifs ?

L’Hypercapnie sans causes respiratoires, L’obésité morbide, le tour du cou supérieur à 44 cm, par contre en dehors de la leptine, les marqueurs biologiques ne sont pas encore déterminants. Le traitement est pluridisciplinaire et englobe le traitement de l’obésité, les mesure hygiéno-diététiques : Perte de poids et son maintien, l’activité physique, le traitement des comorbidités et le traitement chirurgical de l’obésité. Par contre le traitement de l’hypoventilation alvéolaire est la ventilation non invasive en mode CPAP dans un premier temps sin non en mode BIPAP. En conclusion : le SOH, bien qu’associé à une morbidité et une mortalité importantes, est souvent sous-diagnostiqué et sous-traité. C’est pourquoi ce diagnostic devrait être évoqué chez le sujet avec une obésité morbide, surtout en présence d’éléments anamnestiques tels que dyspnée, ronflements, céphalées matinales ou somnolence diurne.

Mots clefs : syndrome, obésité, hypoventilation.

Rythmes biologiques et rythmes du sommeil

DOUGUI M.

Faculté de Médecine de Sousse – Tunisie.

L’homme vit et agit dans le temps et pourtant jusqu’à la 1^ère moitié du 20^ème siècle, les médecins et les biologistes n’ont pas tenu compte de cette dimension dans l’étude des phénomènes biologiques. La médecine occidentale a ignoré (et ignore encore) la notion de rythmes biologiques. La notion de stabilité et d’équilibre du milieu intérieur (l’homéostasie) développée par Claude Bernard demeure un dogme

à l’origine de cette ignorance. Toutes les fonctions physiologiques sont organisées dans le temps.

Rythmes biologiques : Les fonctions biologiques des êtres vivants des plus simples unicellulaires aux mammifères les plus évolués varient dans le temps. Ces fluctuations se reproduisent de manière prévisible avec une périodicité variable d’une fonction à l’autre mais assez stable pour une même manifestation, réalisant ainsi un RYTHME BIOLOGIQUE avec un MAXIMUM et un MINIMUM. Le temps nécessaire au retour au même état ou PERIODE est plus ou moins long et constitue

une caractéristique du rythme.

Un rythme est caractérisé par sa période (temps nécessaire au déroulement d’un cycle complet),

son mésor (niveau moyen ajusté), son amplitude (moitié de la variabilité totale) et son acrophase (localisation du sommet de la fonction). Selon la période on distingue plusieurs types de rythmes : Circadien (période comprise entre 20 et 28 heures), Ultradien (Période inférieure à 20 h), Infradien (période de supérieure à 28 heures). Les rythmes biologiques ont une origine endogène, sont synchronisés et sont héréditaires. Le niveau de vigilance varie au cours du nycthémère réalisant un cycle dont les états les plus apparents sont l’état de veille et l’état de sommeil. Ce cycle s’intègre dans un ensemble de rythmes biologiques (rythmes circadiens). Le rythme veille-sommeil est contrôlé par une horloge située au niveau des noyaux suprachiasmatiques (NSC) de l’hypothalamus. Cette horloge agit par l’intermédiaire de la glande pinéale (épiphyse) qui libère la mélatonine.

Un modèle de régulation du sommeil a été proposé par Borbely qui distingue deux processus, le processus homéostasique (S) qui peut être représenté par la pression ou le besoin de sommeil qui augmente proportionnellement à la durée de l’éveil qui précède, le processus circadien (C) module la pression de sommeil en fonction de l’heure ; il règle les horaires d’endormissement et de réveil. La pression de sommeil est maximale le soir et la nuit, vers 3 – 4 h du matin concomitamment avec la baisse nocturne de la température et à la durée de la veille qui a précédé (16 à 18 h d’éveil). Elle est minimale le matin au lever, du fait que la température centrale est à son minimum et qu’on a dormi (6 à 8 h).

A ces deux processus, il a été rajouté un 3^ème, le processus ultradien qui tient compte de l’organisation cyclique d’une nuit de sommeil (3 à 5 cycles de 90 mn, comportant chacun sommeil lent, sommeil paradoxal micro-éveil).

Mots clefs : rythmes biologiques, rythmes du sommeil.

Le syndrome d’apnée hypopnées obstructives du sommeil peut-il influencer le vieillissement pulmonaire ?

KAMMOUN R, GHANNOUCHI I, AMANI S, ROUATBI S.

Service de physiologie et Explorations Fonctionnelles, Hôpital Farhat Hached, Sousse, Tunisie.

Le vieillissement pulmonaire reste encore un sujet mystérieux à déchiffrer. Outre le vieillissement physiologique, d’autres facteurs ont été rapportés par la littérature tels que le tabac et l’hypoxémie. Bien que le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une maladie respiratoire chronique, son retentissement sur le vieillissement du poumon n’a pas été bien exploré. L’objectif est de Rechercher le retentissement du SAHOS sur le vieillissement pulmonaire. Nous avons procédé

à une étude transversale portant sur 133 sujets adultes : 45 patients atteints du SAHOS (G1), 42 obèses témoins (G2) et 46 témoins sains non obèses ni porteurs de SAHOS (G3). Tous les sujets ont bénéficié d’une polysomnographie ou d’une polygraphie du sommeil, d’une mesure du courbe débit volume ainsi que l’âge pulmonaire. L’estimation de l’âge pulmonaire a été à l’aide de l’équation de Morris et temple afin d’étudier le vieillissement pulmonaire. Les trois groupes ont été appariés selon l’âge. Le poids et les

IMC de ces groupes ont été statistiquement différents (p<0,05). Cependant, lesG1 et G2 avaient des IMC comparables (38,4±8,1 kg/m² pour G1 contre 36,0±5.5 kg/m² pour le G2). L’expiration forcée a objectivé des VEMS statistiquement comparables entre les trois groupes (2,5±0,5 l/s dans le G1, 2,7±0,8 l/s dans le G2 contre 2,5±0,7l/s dans leG3). À l’aide de l’équation de Morris et temple, l’âge pulmonaire moyen

était plus élevé dans le G1 de 59± 19 ans contre 53±19 ans dans le G2 et 51±20 ans dans le G3 avec une différence significative (p<0,05).Cependant, aucune différence significative n’a été objectivé entre les âges pulmonaires des groupes G1 et G2. Comme c’était attendu, le SAHOS accélère le vieillissement pulmonaire.

Cependant, ce phénomène est principalement la conséquence d’une association accrue entre ce syndrome et l’obésité. Par conséquent, le SAHOS semble être un facteur aggravant.

Mots clefs : syndrome, sommeil, apnée hypopnées obstructives, vieillissement pulmonaire.

Étude des variations de l’état de veille-sommeil, du cycle du cortisol et de la mélatonine après une anesthésie générale

NNANG ESSONE J.F¹, MBA AKI ANGUE T², AGNUZOK E¹, MBANA A, OVONO ABESSOLO F³.

1-Département de physiologie, CHUA/FMSS/US, BP 23798 Libreville, Gabon ;

2-Département d’ophtalmologie, CHUA/FMSS/USS, BP 9183 Libreville, Gabon ;

3-Département de chimie-biochimie, FMSS/USS, BP 4009 Libreville, Gabon.

L’anesthésie générale (AG) serait un désynchronisateur externe de l’horloge biologique. Toutefois, ces effets à court terme sur le cycle du cortisol et de la mélatonine, et à moyen terme sur l’état de veille sommeil ne sont pas complètement connus. Objectifs : Étudier d’une part, les variations du cycle du cortisol et de la mélatonine, et d’autre part, celles de l’état de veille-sommeil, respectivement durant le premier jour et les 3 premières semaines après une AG. La présente enquête a concerné 30 personnes ayant bénéficié d’une AG pour une chirurgie abdominale (Cholécystectomie non compliquée et herniorraphie ombilicale) et 30 sujets volontaires, en bonne santé (témoins). Le protocole anesthésique débutait à l’induction par une injection intra veineuse successive de fentanyl, propofol et de rocuronium. L’entretien se faisait par l’isoflurane par voie inhalée. Afin d’étudier l’état de veille sommeil, il a été utilisé un agenda du sommeil du réseau Morphée. Celui-ci était rempli sur une période de trois semaines chez les témoins et 3 semaines après l’AG chez les patients. La cortisolémie et la mélatoninémie ont été dosées entre 6h et 8h du matin, puis entre 22h et 02h dans la soirée, durant 24h chez les témoins. Chez les patients, les dosages ont été effectués respectivement 24 heures avant et après l’AG, en respectant le même cycle. La comparaison entre les variables des patients avant et après l’AG et celles des témoins a été faite (p < 5%). Chez les patients, la durée de sommeil était réduite de 39 minutes (p = 0,004), tandis que les durées de réveils nocturnes, de sieste et de somnolence s’allongeaient la première semaine qui suivait l’anesthésie avec une normalisation de tous les paramètres dès la deuxième semaine post-anesthésique. Il y avait une diminution du cortisol (p=0,153) et de la mélatonine (p=0,000) mesurés à 6 heures, un jour après l’AG, tandis que ces concentrations étaient élevées à 22 heures (p=0,000 et 0,028), par rapport à la période pré anesthésique. Il existe, après une AG, des variations de l’état de veille-sommeil à moyen terme et celles du cycle du cortisol et de la mélatonine à court terme. Ces résultats suggèrent un effet désynchronisateur de l’AG sur l’horloge biologique.

Mots clefs : cycle, veille, sommeil, cortisol, mélatonine, anesthésie générale.

Effets du jeune du Ramadan sur la fonction respiratoire

BEN SAAD H.

Laboratoire de Physiologie. Faculté de Médecine de Sousse. Université de Sousse. Sousse. Tunisie.

Plusieurs revues de littératures ont évalué l’impact du jeûne de Ramadan sur les maladies chroniques (diabète, maladies cardiaques, …), les performances athlétiques, le sommeil et les rythmes circadiens. Cependant, aucune revue n’a concerné ses effets sur la fonction respiratoire des adultes sains et/ou malades respiratoires chroniques.

Objectif. Analyser les résultats des études qui ont étudié les effets du jeûne de Ramadan sur la fonction respiratoire des adultes sains et/ou atteints d’une pathologie respiratoire chronique.

Méthodes. Seules les études cliniques originales réalisées sur les adultes et rédigées en anglais ont été incluses. Les mots-clés suivants ont été utilisés : [(fasting or Islam) and (spirometry or lung or respiratory mechanics or respiratory function tests)]. Une recherche documentaire électronique utilisant la base de données MEDLINE a été effectuée du 1^er janvier 1970 au 20 février 2018.

Résultats. 16 études ont été retenues : 8 ont inclus des adultes sains et 8 ont inclus des adultes avec asthme ou BPCO. Les effets du jeûne de Ramadan sur les données spirométriques des adultes sains semblent être controversées : aucun effet, diminution de la capacité vitale forcée après le Ramadan (AR) par rapport au milieu du Ramadan (MR) ; augmentation du débit-expiratoire (lorsque 75% ou 75-85% de la CVF a été expiré) par rapport à la RM ; et augmentation des volumes et des flux pulmonaires au MR par rapport

à avant Ramadan. Chez les malades, les conclusions des 8 études sont aussi contradictoires : pas d’effets ou effets délétères sur la santé.

Conclusion. Les résultats concernant les effets du jeûne du Ramadan sur la fonction respiratoire d’adultes en bonne santé ou atteints de pathologies respiratoires chroniques ne sont pas concluants. D’autres études devraient être menées pour des conclusions plus fiables.

Mots clefs : jeune du Ramadan, fonction respiratoire.

Valeurs de référence spirométriques :

La standardisation est-elle-possible après la publication des Global lung initiative GLI

BOUGRIDA M, BOURAHLI M.K, MARTANI M, MEHDIOUI H.

Service de Physiologie Clinique et des explorations fonctionnelles CHU Benbadis de Constantine ;

Laboratoire de recherche des maladies métaboliques, Faculté de médecine de Constantine université Constantine 3.

En pathologie respiratoire la mesure des volumes pulmonaires, des débits bronchiques et du facteur de transfert constitue l’exploration fonctionnelle respiratoire, qui représente un examen fondamental dans le diagnostic, la thérapeutique et le suivi.

Actuellement l’exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) fait partie des moyens indirects et non invasifs et elle est le test de choix dans de nombreux domaines de la pathologie respiratoire.

L’interprétation des résultats de l’EFR doit utiliser des valeurs théoriques, ou de référence, pour chaque paramètre spirométrique.

Concernant les valeurs de référence nous présentons une revue systématique de littérature depuis la détermination des valeurs de référence par la CECA en 1955 jusqu’à ce jour. Dans cette étude critique nous insistons surtout sur les techniques de mesure et la méthodologie suivie dans ce type de travaux.

La détermination des valeurs de références avait débuté dans les années cinquante par les travaux de la CECA pour évaluer le profil fonctionnel des mineurs. Dans ce travail les fumeurs n’ont pas été exclus de l’étude ce qui a obligé les membres de la CECA à refaire le travail en 1969.

Par ailleurs d’autres pays ont commencé les travaux sur les valeurs de références spirométriques tel que les états unis, la Turquie, l’Angleterre.

En Afrique ce n’est que dans les années 80 que ce genre de travaux ont commencé en effet les libyens ont publié leurs valeurs de référence en 1988 puis les sud-africains, ensuite les tunisiens en 1995 et l’Algérie en 2008.

Actuellement d’autres pays africains sont arrivés à publier ce genre de travaux.

Tous ces travaux ont montré qu’il existe des différences significatives entre les différentes valeurs de référence publiées. Ces disparités semblent être expliquées par l’origine ethnique, l’environnement

et les méthodes de détermination des valeurs de références.

Les auteurs américains, Knudson, Crapo et autres ont montré l’existence de différences significatives entre les valeurs de références par rapport aux différents états Américains car la population est inhomogène et multiraciale.

La publication des valeurs de références Algérienne en 2008 (Bougrida et al) a objectivé des différences significatives par rapport aux valeurs tunisiennes, iraniennes et Omanies. En Europe les Tavaux publiées ont objectivé les mêmes remarques.

Ce qui a conduit P Quanjer en 2012 a publié les valeurs de références mondiales, c’est une compilation de travaux publiés (GLI) incluant les travaux de 33 pays dont l’âge varie de 3 ans à 90 ans.

Cette étude a concerné que les valeurs spirométriques et non pas pléthysmographiques.

Les auteurs ont proposé une autre méthode d’interprétation le Z Score après la méthode de limite inférieure de la norme a été adoptée par l’ATS/ERS.

Actuellement le groupe fonction de la SPLF et d’autres sociétés savantes analyse les méthodes statistiques

utilisées dans la détermination des valeurs de références et les modèles mathématiques utilisé dans la détermination des équations de référence tels que les modèles linéaire, logarithmiques ou autres.

La tendance actuelle va dans le sens d’un soutien et l’adoption du système GLI. Cette tendance est soutenue par la rédaction d’un article de synthèse faisant une analyse objective des modèles mathématiques et les méthodes statistiques utilisées dans la détermination des valeurs de référence.

Mots clefs : valeurs de référence, standardisation, ethnie, limite inférieure modèles mathématiques.

Intérêt du test de marche de six mn dans l’évaluation de la tolérance à l’effort

des maladies respiratoires

BOURAHLI M.K, BOUGRIDA M.

Physiologie clinique et des explorations fonctionnelles CHU Benbadis de Constantine ; Faculté de médecine Université Constantine 3.

Le TM6 est un Test de terrain, d’endurance globale, sous maximale. IL s’agit d’un Test de réalisation simple, fiable, valide, sans danger, reproductible, reflétant les activités de la vie quotidienne, peu coûteux,

non invasif, de courte durée, d’interprétation immédiate,	facilement compréhensible pour le patient.
A l’inverse L’épreuve d’exercice musculaire EEM, bien	que ce soit l’examen de référence, souffre
de la rareté des centres spécialisés, C’est un équipement	coûteux, parfois non	disponible,	nécessitant
un personnel qualifié
Ce test présente un intérêt important dans L’évaluation	des facteurs limitant	la tolérance	à l’effort.

ATS guidelines 2002, dans le diagnostic de la désaturation et l’indication d’une éventuelle Oxygénothérapie de déambulation PacioccoG & coll 2001, pour quantifier l’efficacité et le suivi d’un éventuel traitement, dans la chirurgie de réduction et de résection (bilan pré opératoire) Sciurba FC & coll 1996 Criner GJ & coll 1999 et dans le réentraînement (évaluation des programmes de réhabilitation) Verrill DE & coll 2003, Sinclair DJ 1980 des sujets présentant des maladies chroniques.

De ce fait le test de marche est devenu aujourd’hui un élément incontournable pour	l’évaluation
des pathologies chroniques diverses que toutes les maladies respiratoires, l’insuffisance	cardiaque,
l’hypertension pulmonaire, le diabète, l’obèse et aussi l’exploration du sujet sain.
Mots clefs : marche, effort, maladies respiratoires.

Caractéristique de l’intolérance à l’effort chez le BPCO algérien

BOUROUBI O¹, KHELIFI S¹, BELKADI L¹, MEHDIOUI H¹.

1-Service de Physiologie clinique et des Explorations Fonctionnelles – CHU Constantine.

L’intolérance à l’effort compte parmi les complications systémiques les plus fréquentes de la BPCO. En outre, cette intolérance est fort préoccupante en raison de son association avec l’altération de la qualité de vie et de l’augmentation de la morbi – mortalité. L’objectif de ce travail était de déterminer le degré de cette intolérance lors d’un effort sous maximal. Il s’agit d’une étude, prospective descriptive allant du 01 juin 2015 au 30 mai 2016. Incluant tous les BPCO (GOLD), en état clinique stable habitants la Wilaya de Constantine et orientés vers la consultation d’EFR du CHU de Constantine au moment de l’étude. Ces BPCO avaient bénéficié entre autre de la réalisation d’un test de marche (TM6) avec évaluation de la dyspnée au repos et à l’effort (EVA Borg) et d’une oxymétrie. Dans cette population la distance de marche (TM6min) est : Inferieure aux LIN dans 44.6%, Au-dessous du seuil pronostic (< à 350m) chez 28.7%, Réduite de moitié chez 13.8%, Réduite d’au moins 20% par rapport aux valeurs théoriques chez plus de 54%, de 404.06m±128.40 chez les BPCO se plaignant de dyspnée VS 498.06m ± 100.67 sans dyspnée, de 357.04m±118.06 chez les BPCO présentant une désaturation VS 423.24m ± 143.41 sans désaturation La dyspnée est aggravée par l’effort (TM6min) dans 89.7% des cas (n78). L’intolérance à l’effort sous maximale est fréquente chez le BPCO influençant le pronostic fonctionnel de ces patients.

Mots clefs : intolérance, effort, BPCO.

L’étude de l’association du polymorphisme C-590T avec les symptômes respiratoire associés à l’asthme dans la population de l’Est algérien

DAHMANI D.I^{1, 2, 4, 5}, BOUGRIDA M¹, SIFI K², HANACH S², BACHTARZI M.Z³, MEHDIOUI H¹, ROUABAH L⁴, ABADI N ², ROUABHIA M⁵.

1-Laboratoire de recherche en maladies métaboliques. Faculté de médecine. Université de Constantine 3 ;

2-Laboratoire de recherche Biologie et Génétique Moléculaire. Université de Constantine3, Algérie ;

3-Privat allergy clinic Constantine, Algérie.

4-Laboratoire de biologie cellulaire et moléculaire. Université Constantine 1, Algérie.

5-Groupe de Recherche en Écologie Buccale, Faculté de Médecine Dentaire, Université Laval, Québec, Canada.

Le but de cette étude visait à examiner le lien potentiel entre les symptômes les plus communément associé à l’asthme et le polymorphisme -590C / T du promoteur du gène codant pour IL-4. Un total de 80 patients atteints d’asthme atopique et 80 témoins non atopiques, non allergiques et non-asthmatiques étaient inclus dans notre étude. Le statut atopique de l’asthme a été confirmé par les tests cutanés, le dosage des IgE mesurés par le dosage Quantia des IgE par immunoturbidimétriques, tandis que, la concentration de l’interleukine (IL)-4 a été déterminée par la technique ELISA. Le polymorphisme C-590T de l’IL-4 a été déterminé par la méthode de digestion enzymatique par l’enzyme de restriction (PCR-RFLP) en utilisant les enzymes BamF1. L’analyse génétique a montré l’existence d’une association positive entre le SNP-590C/T en comparant les génotypes TT vs CC (OR, 3.63 ; OR 95% CI, 1.16-11.63 ; p-value =0.01) et TT vs CT (OR, 2.48 ; OR 95% CI, 0.91-6.95 ; p-value =0.05) des asthmatiques et des témoins. Nos résultats montrent également une association significative entre les effets génétiques du polymorphisme -590C/T surla sensibilisation aux Dermatophagoïdes (p-value = 0.03) et l’augmentation des taux des IgE et de l’IL-4 (p = 0,0000), (p =0,0000), respectivement. De surcroît on a trouvé une différence significative dans la distribution des génotypes CT et TT du polymorphisme -590C/T et les symptômes les plus couramment associés à l’asthme tels que la sécrétion du mucus (p-value = 0.000), le sifflement (p-value = 0.000) et l’essoufflement traduit par une dyspnée (p-value = 0.000) comparativement au génotype

Le polymorphisme C-590T est associé aux symptômes respiratoires les plus communément rencontrées chez un asthmatique. Le polymorphisme C-590T est associé à la sensibilisation aux Dermatophagoïdes ainsi qu’à l’augmentation de la production de l’IL-4 et des IgE sériques.

Mots clefs : asthme, allergie.

Troubles respiratoires chez des patients de l’est algérien atteints de gamma-sarcoglycanopathie DALICHAOUCHE I¹, SIFI Y², SIFI K³, ABADI N³, ISABELLE R⁴, A. HAMRI A², ROUABAH L¹.

1-Laboratoire de biologie cellulaire et moléculaire, université Constantine 1 ;

2-Service de neurologie, CHU Constantine ;

3-Laboratoire de biologie et de génétique moléculaire de la faculté de médecine, université Constantine 3 ;

4-Laboratoire Généthon, U951, Évry, f-91002, Inserm, Paris-France.

La dystrophie musculaire des ceintures de type 2C (LGMD2C) est une maladie autosomique récessive causée par des mutations dans le gène de SGCG, qui code pour la γ- sarcoglycane. Une mutation fondatrice (c.525delT) provoquant LGMD2C a été décrite en Afrique du Nord. La LGMD2C est caractérisée par un début à l’enfance de dystrophie musculaire progressive, c’est une dystrophie musculaire autosomique récessive qui ressemble cliniquement à la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD). Objectifs. Établir un diagnostic génétique précis pour les patients inclus dans l’étude, élaborer une stratégie de diagnostic adaptée à notre population pour diagnostiquer avec précision le plus grand nombre de patients et réaliser des corrélations phénotypes/génotype pour les patients LGMD2C. Les patients ayant un diagnostic LGMD récessif ont été recrutés à partir de la consultation externe des maladies neuromusculaires du CHU de Constantine. Un examen clinique, un interrogatoire, des examens complémentaires, une enquête familiale

ainsi qu’un prélèvement sanguin avec consentement éclairé ont été réalisés chez tous les patients. Tous les patients ont bénéficiés d’une recherche de la mutation du gène SGCG la plus fréquente en Afrique du Nord « c.525delT » ainsi que d’autres mutations du gène SGCG par des PCRs classique suivi

de séquençage. Deux mutations causales du gène SGCG ont été identifiés chez 14 familles de la population d’étude, les mutations étaient majoritairement à l’état homozygote : la c.525delT bien connu et l’c.87dupT rarement décrite précédemment. Les corrélations phénotype/génotype ont révélés une présentation clinique très similaire quel que soit le génotype avec la présence de troubles respiratoires (syndrome ventilatoire restrictif) chez 5 patients LGMD2C. Malheureusement il n’existe aucun traitement curatif pour ces complications respiratoires, seule la ventilation mécanique associée à une prise en charge adaptée permet une survie prolongée avec une qualité de vie satisfaisante pour le patient.

Mots clefs : LGMD2C, diagnostic moléculaire, troubles respiratoires.

L’usage de la cigarette électronique parmi les tunisiens

GHANNOUCHI I¹, GUEZGUEZ F¹, ALLAYA F¹, KNAZ H¹, ANANE I¹, SAHLI J², ROUATBI S¹, TABKA Z¹.

1-Service de Physiologie Et Explorations Fonctionnelles Du CHU Farhat Hached, Sousse ;

2-Service d’Épidémiologie du CHU Farhat Hached, Sousse.

La cigarette électronique (CE) est un système alimenté par une batterie qui délivre à l’organisme, sans combustion, de la nicotine sous forme de vapeur généralement mélangée au propylène et à d’autres substances. C’est l’un des moyens recommandés dans l’aide au sevrage tabagique. Son utilisation a connu un essor mondial cependant peu de données sont disponibles sur son utilisation en Tunisie. Objectif : Décrire l’utilisation de la cigarette électronique dans la population tunisienne. Il s’agit d’une étude descriptive réalisée au moyen d’un questionnaire établi en langue française et diffusé en ligne sur des pages Web destinés aux utilisateurs de CE Tunisiens dont l’anonymat est préservé. Les caractéristiques sociodémographiques des utilisateurs de CE ont été retirées. Un recueil de données sur le tabagisme antérieur et actuel ainsi que l’utilisation des CE a été réalisé. La saisie et l’analyse des données étaient réalisées au moyen du logiciel SPSS. Sur les 211 personnes ayant répondu au questionnaire, 97,2% étaient de sexe masculin, avaient un âge moyen de 28 ans et 1/3 d’entre eux étaient des étudiants. Avant de commencer la CE 82,5% d’entre eux étaient des fumeurs quotidiens avec comme principales formes de tabagisme la cigarette conventionnelle (81,9%) et la Chicha (17,2%). L’initiation à la CE était principalement motivée par la réduction du risque sur leur propre santé (63%) et celle de leur entourage (40,3%). Quatre-vingt et onze pourcent des utilisateurs de CE déclarent avoir réussi à arrêter de fumer la cigarette conventionnelle ou la chicha mais 82,9% souhaitent continuer à l’utiliser de façon durable.

Sila CE a tenu sa promesse dans l’aide au sevrage tabagique, elle est en revanche devenue une nouvelle forme de « tabagisme » et une source de dépendance. Ceci pourrait être en partie expliqué par le fait que la CE est présentée au public comme dépourvue de danger hors on ne dispose pas d’assez de données sur la sécurité de son utilisation au long cours. La CE connait un essor non négligeable, elle est en train de substituer la cigarette conventionnelle et une évaluation de ses effets sur la santé s’impose avant de la déclarer non coupable. Perspectives : Étudier les effets de la CE utilisée au long cours sur la fonction respiratoire.

Mots clefs : cigarette électronique, tunisiens.

L’impact des paramètres anthropométriques sur les variables ventilatoires dans la population de la région d’Alger

KETFI A, GHARNAOUT M.

Service Pneumologie Phtisiologie et d’Allergologie EPH Rouïba.

Les études publiées sur les valeurs de référence depuis les travaux de la CECA a la GLI-2012, ont montrés des disparités liées aux différentes techniques utilisées et à l‘origine ethnique des populations étudiées, et ont analyses l’impact des paramètres anthropométriques sur les variables ventilatoires (VV). Objectifs : Analyser l’impact des paramètres anthropométriques sur les VV. Un questionnaire médical a été réalisé, les paramètres anthropométriques ont été notés, et les VV ont été mesurés par une pléthysmographie corporelle totale, selon les recommandations ATS/ERS. Des régressions linéaires simples et multiples ont été réalisées, afin de vérifier l’impact des paramètres anthropométriques sur les VV. Quatre cents trente-trois sujets sains (223 femmes, 210 hommes) sont inclus (âge : 45 ± 16,5 ans ; taille : 1,65 ± 0,10 m ; poids : 73 ± 13,8 kg ; Poids maigre : 20,6 ± 5 kg ; Masse grasse : 33,6 ± 10 % ; IMC : 26,6 ± 4 Kg.m-2 ; SC : 1.8±0.2 m2). La décroissance du VEMS et de la CVF de la population d‘étude a été respectivement de 31,6 ml/an et 35,6ml/an pour les sujets de sexe masculin et de 24,5 ml/an et 26 ml /an pour les sujets de sexe féminin, et que l’IMC augmente de façon significative avec l‘âge, uniquement chez les sujets de sexe féminin et de l‘ordre de 83 g/m-2/ an (p< 0,05), et la taille décline avec l‘âge de 2.38 mm/an chez la femme et de 2,26 mm/an chez l’homme, p < 0,05. Des corrélations des VV ont été retrouves essentiellement avec l’âge et la taille ainsi qu’avec l’IMC pour VEMS/CV VEMS/CVF, DEM50 et DEM25. Les équations des VV calculées à partir de la population d‘Alger retrouvent des corrélations essentiellement avec l’âge et la taille, et ces résultats enrichissent la banque des équations plethysmographiques des débits et des volumes respiratoires disponibles.

Mots clefs : paramètres anthropométriques, variables ventilatoires.

Profil pyrométrique des menuisiers ébénistes exposés aux poussières de bois

MBENGUE A¹, SOW A.K², DIAW M², COLY M S¹, FALL P M¹, OUEDRAOGO V², BA F³,

TIENDREBEOGO A.J.F ², SECK A², DIAGNE HOUNDJO S², TOURE M², SARR F.B¹, BA A²,

SAMB A².

1-Laboratoire de Physiologie, UFR des Sciences de la Santé Thiès Sénégal ;

2-Laboratoire physiologie et explorations fonctionnelles, FMPO/UCAD Dakar, Sénégal ;

3-Laboratoire de Physiologie, UFR des Sciences de la Santé, Université Gaston Berger de Saint-Louis, Sénégal.

Les effets les plus importants de l’exposition professionnelle aux poussières de bois sont l’atteinte des voies respiratoires, en raison de leur fréquence et de leur induction à des niveaux faibles d’exposition. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de l’exposition aux poussières de bois sur la fonction ventilatoire des menuisiers ébénistes. Soixante-dix menuisiers de la région de Thiès (Sénégal), ont participé

à l’étude. Une spirométrie a été réalisée chez tous les sujets. Le syndrome obstructif a été évoqué sur la base : VEMS/CVF et/ou DEM25-75% inférieur à 80%. Le syndrome restrictif était défini sur la base d’une diminution de la CVF inférieure à 80% et du rapport VEMS/CVF normal. La sévérité de l’obstruction a été analysée selon le VEMS. Les troubles ventilatoires les plus retrouvés étaient de type obstructif (32, 85%). Ces troubles étaient surtout localisés au niveau des bronches distales (17,14%).

L’obstruction était légère dans 17,14% des cas et modérée dans 7,14%, Par ailleurs, 18,57% des sujets avaient des troubles ventilatoires restrictifs et un syndrome mixte dans 7,14% des cas. Les troubles ventilatoires obstructifs étaient significativement plus élevés chez les fumeurs que chez les ex fumeurs (p=0,02). Les troubles ventilatoires restrictifs étaient significativement plus élevés chez les fumeurs que les non-fumeurs (p=0,01). La durée d’exposition était significativement corrélée avec le DEM25-75 (r=-0,28 ; p=0,0187), l’indice de Tiffeneau (r= -0,34 ; p=0,0097) et le VEMS (r=-0,30 ; p=0,0039). L’exposition aux poussières de bois est impliquée dans l’altération des paramètres fonctionnels respiratoires. Le tabagisme aggrave ces troubles ventilatoires.

Mots clefs : menuisiers-ébénistes, spirométrie, troubles ventilatoires.

Particularités du chevauchement asthme – broncho-pneumopathie chronique obstructive (ACO) chez des patients du centre tunisien

SAYHI A¹, KAMMOUN R¹, ROUATBI S¹.

1-Service de Physiologie et Explorations Fonctionnelles, Hôpital Farhat Hached, Sousse ; Tunisie.

Le chevauchement entre l’asthme et la BPCO (Asthma COPD overlap ou ACO) est une entité pathologique respiratoire d’un intérêt croissant. L’objectif de ce travail est de déterminer les caractéristiques anthropométriques, cliniques et fonctionnelles de l’ACO chez un groupe de patients du centre Tunisien. Il s’agit d’une étude prospective s’étalant sur 12 mois (janvier 2016 jusqu’à decembre2016) et colligeant 160 patients (80 BPCO, 80 ACO). Ils ont bénéficié d’un questionnaire et d’une spirométrie simple avec test de réversibilité. Une analyse de tous les paramètres anthropométriques et spirométriques a été réalisée

à l’aide du logiciel SPSS. Les moyennes ± écart types de l’échantillon total de l’âge (années), de la taille (m), du poids (Kg), de la consommation tabagique (paquet-année) du VEMS (L), de la CVF (L), du rapport VEMS/CVF, du DEMM (L) pré et post bronchodilatateur sont respectivement de 57±15,6 ; 1,67±0,1 ; 71±15 ; 31,8±35,82 ; 1,52±0,71 ; 2,7±1,06 ; 0,55±0,1 ; 0,84±0,56 ; 1,8±0,82 ; 3,07±1,14 ; 0,57±0,1 et 1±0,6.

Une comparaison des 02 groupes de l’étude par le test de t-Student a mis en évidence une différence significative (p<0,05) entre les caractéristiques anthropométriques (âges (plus avancé chez les BPCO), taille et poids) et les fonctions pulmonaires (VEMS, CVF et DEMM post bronchodilatateur (BD)). Cependant, on ne trouve pas de différence significative pour la gravité des déficits ventilatoires obstructifs proximaux (DVOP). L’ACO doit être considérée comme une entité à part surtout qu’elle présente certaines caractéristiques anthropométriques et fonctionnelles respiratoires différentes des sujets ayant une BPCO isolée. Il semble donc important de bien caractériser ce groupe sur de plus grandes séries de patients afin d’améliorer la prise en charge.

Mots clefs : asthme, bronchopneumathie chronique obstructive.

Quels sont les risques liés au jeûne du Ramadan pour un diabétique ?

BENCHARIF M ¹, DAHILI K¹, BENABBAS Y².

1-Institut de la Nutrition, de l’Alimentation et des Technologies Agro-Alimentaires (INATAA), Université Frères Mentouri Constantine 1, Algérie ;

2-Service de Médecine Interne, CHU de Constantine, Algérie.

Le jeûne du Ramadan est l’un des cinq piliers de l’Islam. De nombreux patients malades dont les diabétiques jeûnent malgré l’exemption religieuse accordée par le Saint-Coran. L’objectif

de cette étude est de connaître les facteurs de risque liés aux complications lors du jeûne du Ramadan chez les diabétiques. Étude épidémiologique réalisée au mois de Ramadan de l’année 2017 dans la région de Tébessa (est algérien) sur un échantillon représentatif de diabétiques. Le questionnaire proposé aux patients comprenait des renseignements généraux, les causes d’interruption du jeûne, le jeûne en dehors du Ramadan, la consultation pré-Ramadan, la discussion autour de l’alimentation auprès du soignant, le suivie de séances d’éducation nutritionnelle (SEN), la surveillance de la glycémie et leur bilan biochimique. L’analyse statistique a été réalisée avec le logiciel R.3.2.4. L’odds ratio (OR) et l’intervalle de confiance (IC) à 95% ont été calculés. Trois cents cinq diabétiques (52,4% femmes et 47,6% hommes) ont participé à l’étude dont 11,6% sont atteints d’un diabète de type 1 (DT1) et 88,4% de diabète de type 2 (DT2). 72,5% pratiquaient le jeûne (p=0,0000). Le fait de jeûner le Ramadan est un facteur de risque d’avoir au moins une complication chez les diabétiques : hypoglycémie (OR=2,11 ; IC=[2,03-2,98]), hyperglycémie (OR=1,35 ; IC=[1,08-1,77]), déshydratation (OR=1,54 ; IC=[1,45-1,86]), hypertension artérielle/HTA (OR=2,01 ; IC=[1,82-2,14]). Ces complications sont significativement plus importantes chez les DT1 jeûneurs que ceux de DT2 (OR>1). Pour le genre, aucune association n’a été trouvée (OR ≈ 1). Le jeûne en dehors du Ramadan et la consultation pré-Ramadan ont un effet protecteur contre l’hypo,

l’hyperglycémie et l’HTA (OR<1).					La discussion abordée par le patient avant le Ramadan autours
de	l’alimentation	et	le	suivie de	SEN	ont	un effet protecteur contre les complications (OR<1).
La	surveillance	de	la	glycémie a	un	effet	protecteur contre l’hypo (OR=0,40 ; IC=[0,33-0,46])

et l’hyperglycémie (OR=0,42 ; IC=[0,31-0,53]). Les valeurs de l’hémoglobine glyquée ont vu une nette amélioration pendant le Ramadan. Il est nécessaire de développer une stratégie éducative, réalisée tout au long de l’année, impliquant non seulement le patient diabétique et l’équipe soignante (médecins et paramédicaux), mais également l’entourage du patient (famille, amis,…), ainsi que les intervenants communautaires et les religieux.

Mots clefs : jeûne du Ramadan, diabétiques, facteurs de risque, Algérie.

Les facteurs de risque du diabète de type1 dans la population de Tlemcen (extrême ouest algérien)

BENSLAMA Y¹, DENNOUNI N², DALI-SAHI M¹, MEZIANE F.Z¹.

1-Laboratoire de valorisation des actions de l’homme pour la protection de l’environnement et application en santé publique ;

2-Laboratoire de chimie analytique et électrochimie.

Le diabète de type 1 (DT1) est une complication polygénique multifactorielle caractérisée par une réaction auto-immune contre les cellules pancréatiques insulinosécrétrices (cellules β) ; provoquant ainsi leurs autodestruction par les lymphocytes T. La tranche d’âge des jeunes et des enfants reste la plus touchée par cette affection. Le DT1 prédispose un terrain génétique combiné à des facteurs environnementaux déclencheurs à l’image des agents infectieux, l’hypothèse hygiéniste, l’allaitement artificiel…etc. La prévalence du DT1 ne cesse de prendre des proportions alarmantes ces dernières décennies. L’Algérie reste également concernée par ce fléau aux lourdes conséquences aussi bien humaines que socio-économiques, occupant ainsi la deuxième position des maladies chroniques. Il s’agit d’une étude descriptive (cas témoins) portant sur un échantillon total de 95 individus dont 39 diabétiques avec un âge moyen de 11.99 ± 3.93 ans et 56 témoins dont l’âge moyen est de 7.42 ± 4.98 ans avec des extrêmes allant de 0à 19 ans. Les informations collectées (âge, sexe, consanguinité, antécédent familiaux au diabète, type d’allaitement, infections virales…etc) ont été traitées par le logiciel Minitab /version 16.

Quatre variables ont été retenues par le modèle logistique binaire (p<0.05) comme étant facteurs de risque au DT1 : La consanguinité (p=0.046 ; OR=13.90), les antécédents familiaux du diabète de type 1 (p=0.021 ; OR=2.09), les antécédents familiaux du diabète de type2 (p=0.008 ; OR=1.82) et la varicelle

(p=0.014	; OR=4.18).	Tandis que l’allaitement	:	maternel	(p=0.741 ; OR=0.83),	artificiel
(p=0.063	; OR=0.33) et	mixte (p=0.277 ; OR=1.58)		ainsi que	la rougeole (p=0.199 ; OR=3.42)
et son association avec la varicelle (p=0.235 ; OR=2.28) ont					été rejetées par le modèle utilisé.
Cette étude nous a permis d’établir le profil des sujets à haut risque diabétique dans la						population
de Tlemcen (Extrême ouest Algérien), ce qui servira			au déclenchement d’une enquête épidémiologique

à travers toute la population Algérienne. La connaissance des facteurs de risque pouvant engendrer le DT1 permet de développer des clés de sécurité quant à la propagation de cette maladie.

Mots clefs : diabète de type 1, facteurs de risque, Tlemcen, prévention.

Syndrome métabolique chez les adolescents par degré d’obésité générale

BOUHENNI H¹, DAOUDI H¹, DJEMAI H^{2, 3, 4}, VITIELLO D^{2, 3, 4}, ROUABAH L¹.

1-Laboratoire de la Biologie Moléculaire et Cellulaire, Université des frères Mentouri, Constantine ;

2-IRMES -Institut de recherche bioMédecine et d’Épidémiologie du Sport, Paris ;

3-EA 7329, Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, France ;

4-Institut National du Sport, de l’Expertise et de la Performance – INSEP, Paris, France.

Les estimations de fréquence du syndrome métabolique (SM) suggèrent un risque considérablement augmente chez les adolescents. Objectif : Estimer la fréquence du SM par sexe et par degré d’obésité. En 2015/2016, une étude a été réalisée sur 103 garçons et sur 101 filles (10-18ans) scolarisés dans la wilaya de Jijel (Nord-Est de l’Algérie). Le poids, la taille, le tour de taille et la tension artérielle sont mesurés. La glycémie, le bilan lipidique et l’acide urique (AU) sont dosés. Les courbes de l’OMS 2007 sont utilisées pour déterminer le degré d’obésité. Le SM est défini selon les critères de la Fédération Internationale du Diabète 2007. Chez les garçons, la fréquence du SM est de 21.43 % chez les morbides (OB⁺⁺), de 16.22 % chez les obèses (OB⁺), de 14.29 % chez les surpoids (OB) et aucun chez les normo-pondéraux (NP) (P ˂ 0.03). Chez les filles, la fréquence du SM est de 33.33 % chez les OB⁺⁺, de 15.79 % chez les OB⁺, de 10.00 % chez les OB et aucune chez les NP (P ˂ 0.01).Au total, uniquement, le taux d’AU chez les garçons est très important par rapport à celui chez les filles (261.57 ± 85.17 µmol/l vs.230.83 ± 74.23 µmol/l ; P < 0.01). Dans le groupe masculin ; la concentration d’AU est très élevée chez les OB⁺⁺, OB⁺ et OB comparativement aux NP (278.10 ± 98.44 µmol/l, 302.93 ± 88.74 µmol/l, 294.99 ± 71.81 µmol/l et 218.14 ± 56.80 µmol/l ; P < 0.001 respectivement). Dans le groupe féminin, la concentration d’AU est très élevée chez les OB⁺⁺, OB⁺ et OB comparativement aux NP (249.13 ± 18.57µmol/l, 279.33 ± 84.53 µmol/l, 213.11 ± 83.56 µmol/l et 191.45 ± 38.93 µmol/l ; P <0.001 respectivement). Le taux d’AU chez les garçons avec SM est supérieur à celui chez les garçons sans SM (376.99 ± 92.01 µmol/l vs. 249.02 ±74.76 µmol/l ; P < 0.001), par contre aucune différence n’a été notée entre les filles avec et sans SM (P > 0.05). Les résultats mettent en évidence la nécessité de faire un diagnostic médical précoce en fonction des biomarqueurs de ce syndrome chez les adolescents obèses de deux sexes.

Mots clefs : degré d’obésité chez les adolescents, syndrome métabolique, sexe, acide urique.

Caractéristiques de l’obésité au cours du syndrome métabolique

DEBBACHE HLNS¹, BENFENATKI N².

1-Service de médecine interne .EH Didouche Mourad. Faculté de médecine de Constantine. Université de Constantine ;

2-Service de médecine interne .EPH Rouïba. Faculté de médecine d’Alger. Université d’Alger.

Dans un contexte d’augmentation de la prévalence de l’obésité liée à la sédentarité, le syndrome métabolique (Smét) est devenu un véritable problème de santé publique. L’objectif de ce travail est de caractériser l’obésité au cours du syndrome métabolique. Étude multicentrique descriptive incluant 687 avec Smét. Les mesures anthropométriques ont été réalisées. Le syndrome métabolique était retenu sur les critères OMS, ATPIII, ou IDF. L’âge moyen de la population Smét(+) est de 58.72 ± 12.30 ans. Une prédominance féminine significative 82.5 % de la population n’exercent aucune activité professionnelle.70% des patients Smét sont sédentaires. L’obésité (BMI ≥ 30kg/m2) chez 41% des Smét(+). 36% des patients sont en surpoids. 22% de nos Smét(+) sont normo pondéraux, et 1% ont un BMI ˂18.5 Kg/m2. L’obésité abdominale (TT) selon le NCEP-ATPIII chez 76% des patients, vs 91.1% selon IDF, (p˂0.0001). L’obésité définie par tour de taille / tour de hanche était rencontrée chez 94.6% de Smét. Le BMI ne représente pas un outil fiable prédictif des anomalies métaboliques. Les relations entre poids corporel et anomalies métaboliques ne sont pas univoques. Ainsi, les sujets normopondéraux métaboliquement obèses (MNOW) sont exposés aux facteurs de risque du Smét. Il est important, de repérer ces sujets qui passent au travers du dépistage en raison d’un IMC normal ou quasi normal. La sédentarité est très répandue dans notre population Smét et expliquerait la progression inquiétante de l’obésité. Le TT demeure le meilleur indice prédictif du Smét, alors que le BMI ne représente pas un outil fiable prédictif des anomalies métaboliques. Les sujets normopondéraux métaboliquement obèses doivent être dépistés. Des études sont nécessaires pour évaluer l’influence de l’activité physique et la sédentarité et leurs associations conjointes au syndrome métabolique.

Mots clefs : obésité abdominale, sédentarité, syndrome métabolique, activité physique.

Le syndrome métabolique au service d’endocrinologie-diabétologie du chu de Yopougon

HUE A¹, BALAYSSAC E.S ², DAGO K.P¹, KOUASSI F¹, YAO A¹, AZOH A¹, DERBE A¹, SANOGO M¹, TRAORE M¹, KABRAN M¹, DANHO J¹, ABODO J¹, LLOKROU A¹.

1-Service d’Endocrinologie-Diabétologie du CHU de Yopougpn Abidjan Côte d’Ivoire ;

2-Service d’Exploration Fonctionnelle et d’Endoscopie du CHU de Yopougon.

La Physiopathologie du syndrome métabolique(SM) est mal connue mais notons le rôle majeur de l’insulinorésistance. Le but de ce travail est d’indiquer la prévalence de cette entité dans le SED et d’en décrire les caractéristiques. Il s’agit d’une étude transversale, réalisée de février 2002 à décembre 2013.Qui a inclus les diabétiques de type 2 ayant un dossier médical complet .les données recueillies ont été saisies et analysées par le logiciel épi info 3.5.4.Nous avons utilisé les critères diagnostiques de la FID. 84,1% des cas de SM .Avec une prédominance féminine 53%. L’âge moyen était de 51ans±6,39.30% avaient un ATCD de diabète dans la famille. Les éléments du syndrome métabolique les plus retrouvés sont : l’hypoHDLémie (69,18%), tour de taille pathologique (100%), DT2 (100%). La stéatose hépatique est retrouvée dans 21,9%, et le NASH, dans 10% des cas. 96,2% des sujets ont bénéficié de mesures hygiéno-diététiques, 59% de biguanide. La prévalence du SM était de 84,1%, Azoh avait rapporté 55% et Attoungbré 4,94%. Cette différence observée est due à la problématique du critère diagnostique en Afrique entre autres. Il s’agit par ailleurs d’une prévalence superposable

à celle retrouvée dans la littérature respectivement en Tunisie par Salle : 100% et en Cosse par MC Knight : 75-95%. Le syndrome métabolique a une prévalence parallèle à celle du diabète de types 2, et responsables d’une augmentation de la morbi-mortalité cardiovasculaire. Nécessité et d’établir un critère diagnostic adéquat à l’africain et d’un dépistage précoce.

Mots clefs : syndrome métabolique, diabète de type 2, CHU Yopougon.

L’obésité à Constantine : une progression dangereuse

ROUABAH L, DAOUDI H, BOUHENNI H, ROUABAH A.

Laboratoire de Biologie Cellulaire et Moléculaire, Université Constantine 1.

L’Algérie, qui voit apparaître les signes d’une société en transition pour lesquels les systèmes de santé ne sont pas encore préparés, n’échappe pas à la tendance observée au niveau mondial vers une augmentation de la prévalence de l’obésité chez les enfants et chez les adultes. D’un point de vue de santé publique, la prévention et la prise en charge de l’obésité chez l’adolescent constituent à terme une prévention de l’obésité adulte et ainsi de l’ensemble des autres facteurs de risque qui lui sont associés. La prévention de l’obésité dans l’enfance et l’adolescence, représente donc un enjeu majeur non seulement pour les populations pédiatriques mais aussi pour la santé des populations adultes. Les déterminants de l’obésité sont multiples et leurs interactions complexes. Au-delà des facteurs biologiques ou génétiques individuels que l’on ne peut négliger, l’obésité résulte avant tout d’un déséquilibre énergétique mais ce déséquilibre est fortement conditionné par l’environnement des enfants, aussi bien précoce que tout au long de la vie. Les risques de complication s’accroissent dangereusement avec la montée du taux d’obésité. Il devient urgent de comprendre les causes et les mécanismes de cette pathologie. L’Organisation Mondiale de la Santé a identifiée l’obésité comme une véritable pathologie nutritionnelle, qui peut nuire à la santé. 700 enfants et adolescents scolarisés âgés respectivement entre 7-8 ans et 11-18 ans, ont été recrutés. Le choix de la population s’est porté sur les élèves du cycle primaire et moyen. En 2016, 10 % des enfants étaient maigres, 55,6% normo-pondéraux, 20% en surpoids et 16 % obèses. La prévalence de l’obésité des adolescents était de 13.2 %, dont l’obésité sévère 1,8 %, le surpoids 18,2%, la minceur 14 %, et seuls 54,7 % de poids normal. En ce qui concerne la détection gustative des lipides, nous avons constaté que les enfants et les adolescents obèses présentaient significativement un seuil de détection plus élevé (sensibilité plus faible) par rapport à ceux de poids normal. Cette faible détection orosensorielle des acides gras a été associée chez les enfants obèses mais non chez les adolescents à une faible expression de la protéine CD36 ou au génotype CD36 rs 1761667. La relation entre surcharge adipeuse et maturation sexuelle précoce a été estimée dans notre étude par des moyennes d’âges d’apparition de puberté précoce chez les adolescents obèses que chez ceux de poids normal et en insuffisance pondérale (respectivement 12.61 ans vs 12.97 ans vs 13.48 ans, p<0.01). Les filles en surcharge pondérale ont une moyenne d’âge d’apparition de la puberté de 12.39±1.2 ans vs 12.89±1.32 ans des filles de poids normal. Il en est de même pour les garçons, où les normo-pondérés ont un âge d’apparition de puberté un peu plus tardif que celui des garçons en surcharge pondérale. Ces tranches d’âges pourraient être une période favorable pour des stratégies de prévention, et mérite donc un intérêt particulier.

Mots clefs : obésité, enfants, adolescents, gout du gras, CD36, prévalence, facteurs de risque.

Expression des cytokines Th1/Th2 au cours du diabète gestationnel du sujet obese

et dans la macrosomie

SECK A¹, HICHAMI A², DOUCOURE S³, DIALLOAGNE F⁴, BASSENE H³, BA A¹, SOKHNA C³, KHAN N.A ², SAMB A¹.

1-Laboratoire de Physiologie et Explorations Fonctionnelles, Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odontologie (FMPO)-UCAD, 5005 Dakar-Fann – Sénégal ;

2-INSERM / UMR866, Université de Bourgogne, 21000 Dijon–France ;

3-Institut de Recherche pour le Développement, URMITE/IRD-UCAD, CP 18524, Dakar-Sénégal.

4-Laboratoire de Biochimie Médicale et de Biologie Moléculaire, FMPO, UCAD, 5005 Dakar-Sénégal.

Le diabète gestationnel est une pathologie survenant durant la grossesse et qui expose à plusieurs complications chez la mère et chez le bébé. Notre but est d’évaluer le rôle des lymphocytes T et l’expression de leurs cytokines chez les grossesses diabétiques obèses et leurs bébés macrosomes. Deux groupes ont été constitués : G1 composé de femmes saines et de leurs nouveau-nés ; G2 constitué de mères obèses souffrant de diabète gestationnel et de leurs bébés macrosomes. Immédiatement après accouchement, des prélèvements ont été effectués chez la mère et au niveau du cordon. Les paramètres mesurés sont : hémoglobine-glyquée (HbA1C), glycémie, insulinémie, triglycérides(TG), cholestérol-total (T-Chol), HDL-cholestérol (HDL-Chol), LDL-cholestérol (LDL-Chol).

L’isolement des lymphocytes a été effectué au Ficoll-pague. L’expression des marqueurs inflammatoires des lymphocytes T a été déterminée par RT-qPCR. Les taux enHbA1C, glucose, insuline, TG, T-Chol, HDL.Chol et LDL.Chol sont significativement plus élevés chez les mères diabétiques. Chez les macrosomes, l’insulinémie est significativement augmentée. La détermination des cytokines pro et anti-inflammatoires dans les lymphocytes T, a révélé une surexpression des ARNm des marqueurs Th1 (T-bet, IL2, IFNg) chez les mères diabétiques (respectivement p=0.039 ; p=0.036 ; p=0.044) et leurs macrosomes (respectivement p=0.015 ; p=0.046 ; p=0.029). Concernant Th2, GATA3, IL4 restent inchangés tandis que IL10 est significativement sous-exprimé chez les diabétiques et leurs nouveau-nés (respectivement p=0.04 ; p=0.049). L’association obésité-insulinorésistance durant la grossesse induit chez les mères et leur progéniture, une surexpression du phénotype Th1associée à une baisse concomitante du Th2. Cette modulation de la balance Th1/Th2 pourrait augmenter le risque infectieux chez les mères mais également, réduire la production d’anticorps censés offrir une immunité passive au fœtus.

Mots clefs : cytokines Th1/Th2, diabète gestationnel, obésité, macrosomie.

Diabète et plantes médicinales : activité antidiabétique et immuno-modulatrice

de Momordica charantia

YESSOUFOU A, FACHINAN R, NEKOUA M, FAGNINOU A, MOUTAIROU K.

Laboratoire de Biologie et Physiologie Cellulaires, Département de Biochimie et de Biologie Cellulaire, Faculté des Sciences et Techniques (FAST) et Institut des Sciences Biomédicales Appliquées (ISBA), Université d’Abomey Calavi, 01 BP 918, Cotonou, Benin.

Momordica charantia est l’une des plantes qui a bénéficié le plus d’attention des chercheurs parmi les plantes décrites comme possédant des propriétés antidiabétiques. Mais, très peu de données existent sur le mécanisme d’action de cette plante, notamment son action sur l’activation des cellules T dans le diabète auto-immun de type 1. La présente étude a pour objectif d’évaluer l’effet des extraits de Momordica charantia sur la modulation du système immunitaire en rapport avec son activité antidiabétique. Des rats ‘‘WISTAR’’ ont été rendus diabétiques par injection multi doses modérées de streptozotocine. Ces rats diabétiques ont été ensuite traités pendant 4 semaines par le jus de fruit de M. charantia filtré sur papier Wattman. L’analyse phytochimique des différents jus (tige feuillée et fruits) de cette plante, les activités antioxydantes et les effets de ces jus sur l’activation des cellules T humaines ont été déterminés. Les concentrations des cytokines de différenciation lymphocytaire T helper (Th1 : IFN-γ, IL-2, et Th2 : IL-4, IL-10) ont été déterminées dans les surngeants de culture cellulaire et dans le plasma des rats traités. Le jus de fruit de la plante a induit une baisse significative de la glycémie chez des rats diabétiques de type 1. L’analyse phytochimique a révélé dans les jus totaux (tige feuillée et fruits) la présence des tanins, des flavonoïdes, des triterpénoïdes des anthocyanes et des stéroïdes. Les alcaloïdes, les dérivés quinoniques, les cardénolides, et dérivés cyanogéniques n’ont pas été détectés. Les saponosides présents dans les jus totaux sont devenus indétectables après la filtration des jus totaux. Tous les jus ont montré une activité antioxydante appréciable. Par ailleurs, le jus de fruit total a induit un phénotype Th2 sur les lymphocytes T auxiliaires et a exercé un effet lympho-prolifératif. En revanche, le jus de fruit filtré débarrassé de saponosides a induit in-vitro et in-vivo une activité immunosuppressive et une polarisation des lymphocytes T helper vers un phénotype anti-inflammatoire Th2 par une sécrétion prépondérante des cytokines IL-4 et IL-10 et une baisse significative des cytokines Th1, IL-2 et IFN-γ, aussi bien dans les surngeants de culture cellulaire que dans les plasmas des rats diabétiques traités par le jus de fruit. Ces résultats suggèrent que Momordica charantia exercerait un effet bénéfique sur l’hyperglycémie dans le diabète de type 1 à travers l’action des composés antioxydants (tanins, flavonoïdes et coumarines) présents dans le jus de fruit sur le système immunitaire. Ce qui pourrait contribuer à inhiber l’effet délétère des lymphocytes T auto-réactifs sur des cellules ß pancréatiques et protéger contre le diabète de type 1.

Mot clefs : diabète, Momordica charantia, système immunitaire, lymphocytes T, cytokines Th1/Th2.

Le gingembre associé au miel prévient les réponses immunitaires de type Th2

dans un modèle murin d’inflammation du système trachéo-bronchique

AHUI BITTY M.L, AMONKAN K.A, KONAN B.A, ZANNOU-TCHOKO J.V, KATICOULIBALY S.

Les populations ivoiriennes utilisent l’association du gingembre et du miel pour traiter la toux, les maux de gorge, les inflammations des voies respiratoires… Le but de la présente étude était d’examiner les effets de l’association du gingembre et du miel (GM) sur l’inflammation des voies respiratoires chez la souris. Nous avons montré que l’association Gingembre-Miel (GM) peut traiter ces troubles in vivo, dans un modèle murin l’inflammation du système trachéo-bronchique. Des injections intrapéritonéales d’extrait aqueux de Gingembre-Miel (GM) avant la provocation respiratoire des souris sensibilisées par l’ovalbumine (OVA) ont entraîné une diminution marquée du recrutement des éosinophiles dans les poumons, comme en témoignent les numérations cellulaires dans les liquides de lavage broncho-alvéolaire. La résolution de l’inflammation des voies respiratoires induite par GM est accompagnée d’une suppression de la réponse cellulaire Th2 à l’allergène in vivo. Ainsi, les taux d’IL-4 et d’éotaxine dans les poumons sont réduit chez les souris traitées au GM par rapport à leurs témoins après sensibilisation

à l’allergène. Gingembre-Miel (GM) peut supprimer les réponses immunitaires à l’inflammation de type Th2 et pourrait donc fournir une application thérapeutique possible dans l’inflammation.

Mots clefs : gingembre, miel.

Manifestations dermatologiques révélant une kwashiorkor chez deux enfants

CHEHAD A.S, KABOUCHE S.

Le Kwashiorkor s’observant essentiellement dans les pays pauvres, mais aussi sporadiquement dans des pays « riches ». L’objectif est de montrer l’intérêt des manifestations cutanées dans le diagnostic des déficits alimentaires. Il s’agit de deux enfants présentant des signes cutanés et un bilan biologiques ayant permis le diagnostic de cette maladie. La Kwashiorkor est un déficit alimentaire s’observant

essentiellement dans les pays pauvres, mais aussi sporadiquement dans des pays « riches ». D’étiologies diverses, souvent carentielles mais elles peuvent révéler une maladie métabolique. Les manifestations cutanées sont souvent au premier plan. Nous rapportons l’observation de deux enfants présentant des signes cutanés et biologiques ayant permis le diagnostic de cette maladie.

Observation 1 : A.A, 4 ans, née à terme d’une mère schizophrénique, a été amené par ses parents dans un tableau d’eczéma craquelé étendu, une peau pale et atrophique, une dermite pigmentaire péribuccale et périorbitaire, une alopécie avec cheveux décolorés, des œdèmes des paupières et des membres inférieurs et une stomatite évoluant depuis 6mois. L’examen a mis en évidence un retard staturo pondérale 2D. L’interrogatoire sur les habitudes alimentaires de l’enfant a révélé une alimentation exclusive à base de galette et d’huile d’olive. Le bilan biologique a trouvé un effondrement des différents paramètres : fer sérique, calcémie, cholestérol total, triglycérides, albumine et protides totaux.

L’enfant a été transférée en pédiatrie pour alimentation par sonde gastrique et isolée de sa mère, entrainant une disparition complète des signes cutanés en 20 J.

Observation 2 : S.K, 2 ans, prématuré de 35 semaines avec un allaitement maternel exclusif jusqu’à l’âge de 1an, est adressé par le service de pédiatrie avec un diagnostic d’entéropathie exsudative et dans un tableau d’apathie, de diarrhées et de vomissements incoercibles associé à un syndrome cutané fait de peau pale, fine, fissurée et desquamative, des cheveux fins et clairsemés avec signe du drapeau (+), une trichomégalie des cils, un retard staturo pondérale 3D et œdèmes des 4 membres. L’interrogatoire a révélé une alimentation exclusive en lait de vache. Les explorations ont trouvé un taux effondré des protides totaux, d’albumine, de cholestérol et des triglycérides. Une alimentation parentérale a été initiée en pédiatrie mais l’enfant est décédé 3 jours plus tard.

Deux enfants, 4 ans et 2 ans, présentaient à des degrés divers un syndrome cutané fait de peau pale, fine, fissurée et desquamative, des cheveux fins et clairsemés avec signe du drapeau (+), des œdèmes et un retard staturo pondérale 2D et 3D respectivement. L’interrogatoire a révélé une alimentation exclusive à base de galette et d’huile d’olive pour le premier et exclusive en lait de vache pour le deuxième.

Les bilans biologiques ont trouvé un effondrement des différents paramètres : fer sérique, calcémie, cholestérol, triglycérides, albumine et protides totaux. Une alimentation par sonde gastrique a entrainé une amélioration nette chez l’enfant de 4 ans, mais l’évolution était fatale pour l’autre malgré une alimentation parentérale. Les carences alimentaires restent un problème de santé publique dans certains pays. Peu de cas ont été décrit ces 50 dernières années dans notre pays du fait de l’amélioration du système de santé et des conditions socio-économiques favorables.

Le terme de kwashiorkor a été introduit il y plus de 80 ans par Cicely Williams, défini comme un état de dénutrition chronique grave par carence protéique se manifeste par des signes cutanés et phanariens variés (surtout des œdèmes) et des signes biologiques faits d’une hypo albuminémie et une hypo protidémie globale sévère.

Nos deux malades présentent un tableau clinique de kwashiorkor confirmé par un déficit protéique biologique, secondaire soit à un défaut d’apport (le 1^er cas) soit à une malabsorption relevant probablement d’une maladie métabolique (2^ème cas). Ces cas soulignent l’importance de connaitre les signes cutanés, souvent au premier plan, de ces troubles alimentaires dites historiques permettant ainsi un diagnostic précoce et une prise en charge nutritionnelle adaptée seule condition à une guérison sans séquelles. Nos deux malades présentaient un tableau clinique de kwashiorkor, confirmé par un déficit protéique biologique, secondaire à un défaut d’apport et un régime alimentaire inadapté.

Mots clefs : kwashiorkor, manifestations dermatologiques.

État nutritionnel et facteurs associés aux maladies non transmissibles chez les adolescents algériens DAHILI K, BENCHARIF M.

Institut de la Nutrition, de l’Alimentation et des Technologies Agro-Alimentaires (INATAA), Université Frères Mentouri Constantine 1, Algérie.

Les maladies non transmissibles (MNT) tuent chaque année plus de 40 millions de personnes, ce qui représente 70% des décès dans le monde (OMS, 2017). L’adolescence est une période vulnérable et critique, de transition sensible où les choix de vie qui se dessinent vont influencer durablement la santé

à l’âge adulte. Les objectifs de cette étude sont d’évaluer l’état nutritionnel et d’étudier quelques facteurs prédictifs aux MNT chez une population d’adolescents algériens.

Une étude épidémiologique a été réalisée dans des établissements publics de la ville de Bordj Bou Arreridj au cours de l’année scolaire 2016/2017. La fiche d’enquête a regroupé des renseignements généraux

sur l’élève, son anthropométrie, son alimentation et son activité physique. Le traitement des données a été réalisé avec le logiciel R 3.2.4.

Cinq-cents vingt-et-un adolescents (213 garçons et 308 filles) ont été sélectionnés à l’étude. Leur moyenne d’âge était de 14,04 ±2,45 ans (10-19 ans) dont 5,2% ont déclaré fumer du tabac. Leur poids était

de 42,96±11,47 kg, leur taille de 1,43±0,12 m et leur indice de masse corporelle de 20,81±4,08 kg/m². La prévalence de surpoids (inclus l’obésité) était de 14,2%. Aucune différence n’a été constatée par genre et par âge (p˃0,05). 91,55% des adolescents avaient une pression artérielle au-dessous

des recommandations. 48,0% des adolescents avaient des antécédents familiaux de diabète, 48,2% d’hypertension artérielle et 23,6% de maladies cardiovasculaires. 14,59% ont un poids de naissance supérieur à 4 000g. La surcharge pondérale de ces adolescents n’était pas significativement associée

à l’allaitement maternel. Les aliments riches en lipides et en sucres simples étaient consommés 5,68±3,20 fois/jour. Le sport était pratiqué une fois par semaine à l’école. En dehors du cadre d’étude,

22,26% faisaient du sport dans une structure adaptée et 51,06% en plein air. En semaine, les adolescents passaient en moyenne 7,42h en sommeil, 5,95h à étudier, 1,42h à regarder la télévision et 0,14h à jouer

à la console de jeu. En week-end, les adolescents passaient plus de temps au sommeil, devant un écran et à jouer (p<0,05).

Il est possible de prévenir la plupart des MNT en s’attaquant aux facteurs de risque comportementaux

à l’aide de stratégies à l’échelle de la population. Ces adolescents peuvent adopter de bonnes habitudes de vie pour prévenir leur survenue et pour contrôler la gravité de certains problèmes de santé.

Mots clefs : état nutritionnel, adolescents, facteurs prédictifs, maladies non transmissibles, Bordj Bou Arreridj.

Estimation des apports et des dépenses énergétiques des sujets en surcharge pondérale GHOUINI A¹, KHELFAT K², AMANI M¹, GRAINE K², KADIM S².

1-Faculté de Médecine/CHU Blida ;

2-Faculté de Médecine/CHU Hussein Dey.

Les facteurs en cause dans l’obésité sont multiples et intriqués ; cependant, le déséquilibre du métabolisme énergétique demeure déterminant. Nous avons évalué le bilan énergétique d’une population en surcharge pondérale afin d’affiner la prise en charge de cette pathologie à déterminisme nutritionnel. 300 sujets adultes des deux sexes (obèses ou en surpoids et normopondéraux) âgés entre 25 et 60 ans suivis au sein du service de Physiologie de l’hôpital N. Hamoud (Hussein Dey) ont participé à notre étude. Les sujets ont été soumis à des mesures anthropométriques, impédancemétriques, à une enquête alimentaire et à une estimation du niveau d’activité physique. Le taux de masse grasse est relativement augmenté chez les sujets en surpoids ou obèses par rapport aux témoins (P < 0,05). Le tour de taille est également augmenté dans les deux catégories de sujets en surcharge pondérale en comparaison aux témoins (P < 0,05). Il est observé une différence significative du niveau de métabolisme de base entre les sujets obèses et les deux autres groupes (P < 0,01). Le niveau d’activité physique chez les sujets obèses est légèrement faible et les apports énergétiques plus élevés en comparaison avec les autres groupes (P < 0,01). Les apports énergétiques constituent un déterminant essentiel dans la prise pondérale et ceci tant sur le plan quantitatif que qualitatif.

Mots clefs : obésité-apports énergétiques-activité physique.

Mode de vie, nutrition et cancer du sein de la femme jeune algérienne

HENOUDA S¹, BENSALEM A², ROUABAH L¹.

1-Laboratoire de Biologie Moléculaire et Cellulaire, Faculté des Sciences de la Nature et de la Vie, Université des Frères Mentouri Constantine 1, Constantine, Algérie ;

2-EH DIDOUCHE Mourad, Constantine, Algérie.

Le cancer du sein demeure un véritable mystère, dont les causes sont obscures et mal élucidées.

En Algérie, l’incidence du cancer du sein de la femme jeune a augmenté rapidement ces dernières années.

Dans ce contexte, le mode de vie ainsi que les habitudes alimentaires semblent jouer un rôle colossal en faveur de son apparition. Afin de mieux comprendre les déterminants pouvant expliquer des caractéristiques plus précoces et/ou plus agressives des cancers du sein en Algérie, un groupe

de 135 femmes ayant un carcinome mammaire diagnostiqué à un âge ≤ 40 ans, résidant à l’Est a été étudié, dont 100 patientes ont subi une analyse génétique dans le but d’examiner le lien entre les habitudes alimentaires et l’expression phénotypique des mutations germinales des gènes suppresseurs de tumeurs BRCA1/2. L’âge moyen au diagnostic était de l’ordre de 36.29 ans. Près de 63% de la population totale présentaient une surcharge pondérale contre seulement 34.1% qui ont réussi à maintenir un poids normal, avec un IMC moyen au diagnostic de 26.92 kg/m² +- 5.22 (17-48.9kg/m²). 89.63% des cas n’adhéraient à aucune activité physique. Près de 30% des patientes sont caractérisées par un profil nutritionnel calorique

excessif, dont 75%étaient en état de stress permanent. Le stress semble influencer significativement le nombre de repas pris/jour (p=0.03) et la surcharge pondérale (p=0.005).Plus d’un quart de la population d’étude (25.9%) préparaient leurs repas avec l’huile d’olive. 30.4% des enquêtées consommaient excessivement la VR dont8.88% n’appartiennent pas à une haute catégorie socioéconomique. L’enquête révèle aussi que 31.9% des patientes consommaient les AG saturés, dont 12.59% consommaient excessivement la VR et les AS d’une manière combinée (p>0.05).L’obésité morbide semble être peu fréquente chez cette série avec une proportion de l’ordre de 1.17%. La population inactive semble être la plus touchée par la surcharge pondérale (50.58%). Aucune association n’a été notée entre le statut des mutations BRCA1/2 et les habitudes alimentaires étudiées (p>0.05). Cette étude montre qu’un changement radical du mode de vie de la femme Algérienne semble être lié à la recrudescence redoutable de l’incidence de ce cancer, nécessitant une exploration supplémentaire.

Mots clefs : cancer du sein, femme jeune, nutrition.

Utilisation des feuilles de Ficus exaperata pour faciliter l’accouchement

KONAN B.A, AMONKAN K.A, AHUI BITTY M.L, DATTE Y.J.

Laboratoire de Physiologie, UFR des Sciences de la Santé Thiès Sénégal.

Les effets de l’extrait de feuilles de Ficus exasperata sur certains paramètres physiologiques ont été identifié et examiner. Cet extrait contribue de manière significative au succès de l’accouchement. Selon les enquêtes ethnobotaniques, cet extrait de plante a des activités utérotoniques, hypotensives, antihypertensives, anxiolytiques, anticonvulsivantes, anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques qui pourraient faciliter le travail. En conclusion, Ficus exasperata (Moraceae) a quelques propriétés pharmacologiques soutenant ainsi son utilisation, en médecine traditionnelle, pour faciliter l’accouchement chez les femmes parturientes.

Key words: Ficus exasperata, accouchement, femme.

Effet d’une algue verte Ulva lactuca sur les paramètres du stress oxydant et la paraoxonase, chez des rats rendus diabétiques de type 2

LABBACI F.Z, BERZOU S, OUDA-BOUKORTT F.

Laboratoire de Nutrition Clinique et Métabolique. Faculté des Sciences de la Nature et de la Vie. Université d’Oran 1 Ahmed Ben Bella.

Le but de ce travail est d’examiner l’effet d’une l’algue verte (Ulva lactuca) sur le stress oxydatif et la défense antioxydante enzymatique ainsi que sur la paraoxonase, chez des rats présentant un diabète de type 2. Des rats mâles de souche Wistar sont soumis à un régime hyperlipidique (30% de beurre), pendant 5 semaines. Au bout de cette période, une injection intrapéritonéale d’une faible dose de STZ est administrée aux rats. Les rats diabétiques sont répartis en 3 lots (n = 6) et sont soumis durant un mois à un régime à 30% de lipides (RH) combiné ou non à 1% d’algue (RH-Alg) ou 1% de son extrait (RH-Ext). Un groupe témoin (n=6) consomme un régime standard à 20% de CAS. Les résultats révèlent que Chez RH-CAS vs T, l’état diabétique s’accompagne d’une libération massive des substances réactives de l’acide thiobarbiturique (TBARS) au niveau sérique et érythrocytaire. De plus, une augmentation significative des substances carbonylées sériques est notée. Parallèlement, une diminution des défenses anti-radicalaires est observée. Chez les groupes RH-Alg ou RH-Ext vs RH-CAS, les TBARS sont diminués significativement et respectivement au niveau sérique (61% et 56%) et érythrocytaire (56% et 62%). De même, une diminution significative de 67% et 62%, respectivement des substances carbonylées sériques est notée. Par ailleurs, la défense antioxydante est améliorée significativement chez le groupe RH-Alg ou RH-Ext vs RH. En effet, l’activité des enzymes antioxydantes (SOD, CAT, GSH-Px) sont augmentées. Le diabète de type 2 entraîne une diminution significative de l’activité de la lecithin-cholesterol acyltransferase (LCAT) ainsi que de celle de la paraoxonase. Ces activités sont augmentées avec l’algue ou son extrait comparativement au groupe témoin. Cependant, cette activité diminue avec l’extrait comparé

à l’algue entière. En conclusion, le diabète de type 2 s’accompagne d’un stress oxydatif. Il semblerait que l’ingestion de l’algue verte ou de son extrait corrigent les anomalies engendrées par le stress oxydatif en améliorant l’activité des enzymes antioxydantes, essentiellement celle de la paraoxonase et en diminuent la peroxydation lipidique et protéique. De plus l’algue verte et son extrait améliorent la voie de retour du cholestérol. Ainsi, l’exploitation de cette algue verte dans le domaine thérapeutique serait prometteuse.

Mots clefs : régime hyperlipidique, streptozotocine, stress oxydant, diabète de type 2, algue verte, LCAT, paraoxonase, rats.

Rôle du microbiote intestinal et l’alimentation dans le diabète de type 2 et l’obésité

MEGHIT BOUMEDIENE K.

Université Djilali Liabès de Sidi-Bel-Abbès, Faculté des Sciences de la Nature et de la Vie Laboratoire de Recherche « Santé et Environnement ».

Le microbiote intestinal est l’ensemble des bactéries qui peuplent notre tube digestif. Les liens fonctionnels qui unissent l’organisme humain et les micro-organismes qu’il héberge sont le fruit d’une longue coévolution. Le surpoids, l’obésité et ses complications associées tel que le diabète de type 2 ont atteint des stades épidémiques considérables à l’échelle mondiale. L’augmentation de l’apport alimentaire et le manque d’activité physique représentent les deux principaux facteurs contribuant à l’augmentation du nombre de patients atteints. Des travaux récents ont mis en évidence le rôle de plus en plus important du microbiote intestinal dans ces troubles métaboliques. Il est bien connu que le microbiote joue un rôle majeur dans l’absorption des nutriments et dans l’émergence de l’inflammation de bas grade, deux processus clés dans le développement de l’obésité et du diabète. Le rôle des principaux métabolites produits par le microbiote intestinal est bien établi, principalement les acides gras à courte chaîne (SCFA) produits par le et leur impact sur les principales voies métaboliques telles que la signalisation de l’insuline, la production d’incrétine et l’inflammation.

Mots clefs : diabète de type 2, obésité, microbiote intestinal, alimentation.

Maladies métaboliques et APA

MERZOUK A.

Université de Picardie Jules Vernes, Amiens, France.

L’accroissement du nombre de diabétique repose essentiellement sur trois principaux responsables de l’insulino-dépendance le développement de l’obésité, la sédentarité et le vieillissement. Pour prévenir et lutter contre les deux premières causes de cet accroissement, l’activité physique apparaît comme un élément essentiel dans l’accompagnement et le traitement des diabétiques (1). Elle est prescrite

et vivement encouragée par les praticiens. De ce fait, l’activité physique régulière devient partie intégrante du traitement des sujets présentant un diabète. Elle peut contribuer à retarder le développement de certaines complications du diabète à long terme (telles que la neuropathie, la rétinopathie et la néphropathie) et peut ralentir la progression des complications existantes. Elle peut améliorer le contrôle glycémique et certaines anomalies associées au syndrome métabolique, le profil métabolique des lipoprotéines, réduire

la pression artérielle et améliorer l’état cardiovasculaire (2). Néanmoins, la motivation à s’investir

dans une pratique physique régulière est bien souvent limitée par l’inaptitude physique initiale des sujets. Selon plusieurs études, les diabétiques insulinodépendant sans complications et avec un bon contrôle glycémique peuvent effectuer plusieurs types d’activités physiques, cependant leur prescription en combinaison aux traitements cliniques nécessite une évaluation objective des capacités et aptitudes des diabétiques (3). Ainsi, la détermination des facteurs limitant l’aptitude physique des diabétiques apparaît importante. D’où notre intérêt pour l’évaluation et la proposition de protocoles de réadaptations à l’exercice et à l’effort pour les populations diabétiques, les populations diabétiques obèses et les obèses.

Mots clefs : maladies métabolique, diabète, obésité, activité physique adaptée.

Évaluation de l’état nutritionnel des patients atteints de lymphomes non Hodgkiniens, diffus à grandes cellules, traités par poly-chimiothérapie

RAMDANE H¹, LOUANCHI L², OUZNADJI A ³, BESTANI A¹, BOURAS F.Z¹, KOCEIR E.A¹.

1-Laboratoire Bioénergétique et métabolismes intermédiaires, Département des Sciences Biologiques et Physiologiques, Université des Sciences et de la Technologie « Houari Boumediene (USTHB), Alger, Algérie ;

2-Faculté de médecine d’Alger, université Alger ¹, CHU Beni-Messous ;

3-Faculté de médecine d’Alger, université Alger ¹, laboratoire de biochimie.

Le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) est un type de lymphome non hodgkinien (LNH) très répandu, il occupe le sixième rang (30%) de cause de mortalité par cancer dans le monde. Comme la nutrition est à la fois facteur de protection et de risque face aux cancers, elle fait donc partie

des facteurs comportementaux sur lesquels il est possible d’agir pour réduire efficacement le risque de ceux-ci. Évaluation de l’état nutritionnel des patients atteints de LDGCB traités par poly-chimiothérapie, en s’intéressant aux différents aspects cliniques, biologiques, biochimiques et surtout nutritionnels. Étude prospective portant sur 34 patients atteints de LNH réalisée dans le service d’hématologie

de la polyclinique de BOUZAREAH. Sont inclus, les patients : atteints d’un LDGCB répondant au critère de classification de l’OMS 2008, traités par poly chimiothérapie. Les résultats sont traités par le test t

de Student (STATISTICA	version	6.0.), ainsi que par un test	de corrélation. La population étudiée
est composé de 15 hommes et		20 femmes avec un sex-ratio de 1,3/1.Selon la classification
d’ANNE ARBOR, 31%	de la	population sont au stade	IV de l’évolution de la maladie ;

Les autres sont répartis en stades I ; II et III avec le même pourcentage : 23%. Les atteintes ganglionnaires sont plus fréquentes (68%) que les atteints extra-ganglionnaires (32 %). L’évaluation clinique des patients atteints de LDGCB montre que la maladie entraine une perte de poids < 10% chez 49% des patients, et ≥ 10

% du poids initial chez 51% de ceux-ci. L’étude comparative des IMC avant et pendant la chimiothérapie montre que9% des patients sont en dénutrition, 9% présentent une maigreur, 63% possèdent un IMC normal,

17% sont en surpoids, et 2% sont obèses. L’évaluation biologique ne montre aucune différence significative

entre les dosages de l’hémoglobine, GB, plaquettes, glycémie, urée et créatinine, avant et pendant la chimiothérapie. Par contre, on observe une altération de la fonction rénale, une perturbation de la glycémie ainsi qu’une destruction des éléments figurés du sang.

L’évaluation nutritionnelle : les apports protéiques, lait (77%), les produit laitiers (62%) et céréales (89%) sont consommés tous les jours ; le groupe VPO (viande, poisson, œufs) (60%) et les légumineuses (80%) ont des fréquences de 2 – 4 fois par semaine. Les apports glucidiques : les céréales sont consommées quotidiennement (89%), les féculents et les légumineuses ont un pic de consommation (74% ; 80%) 2-4 fois par semaine. Les sucres rapides sont beaucoup plus consommés sous forme de boissons (43%) que de produits sucrés. Les apports lipidiques : l’huile d’olive est consommée quotidiennement par 54%

des patients, le beurre et la margarine sont plus rarement consommés. Les micronutriments : sont représentés majoritairement par les fruits et légumes (69%, 71%), alors que les fruits secs sont rarement consommés. Pendant la chimiothérapie, Les patients ont diminué leurs apports protéiques, et lipidiques, ainsi que les aliments source de micronutriments. La perte de poids est due à la réduction des apports alimentaires suite aux effets de la chimiothérapie qui provoque une perte d’appétit, des nausées

et des vomissements. L’anorexie est provoquée par les taux importants d’interférons et d’interleukine, ainsi qu’à une augmentation des dépenses énergétiques liées aux perturbations métaboliques, telles l’augmentation de la lipolyse et la protéolyse. Les augmentations de poids des patients sont dues

à l’effet direct des corticoïdes (poly-chimiothérapie), et aussi aux envies immédiates d’aliments sucrés, d’où, augmentation de la fréquence des apports glucidiques. Les quelques cas de dénutrition observés dans notre étude , sont la conséquence de l’association de maladies qui ont une influence directe sur l’état général du patient , tels: la malabsorption intestinale due à la maladie cœliaque, dans le cas d’un patient, ou à d’ autres problèmes annexes .

Mots clefs : état nutritionnel, lymphome, chimiothérapie.

EN SAVOIR PLUS SUR LE CONGRès SA2P - COTONOU 2021 au Bénin